膝關節退化物理治療 膝關節退化急性發作：最痛那幾天實際應做甚麼？ 2026年8月23日 閱讀時間約 9 分鐘
撰文／審閱：楊斯然
2026 年 8 月 23 日 發佈 · 最後審閱：2026 年 8 月 23 日
大部分膝關節退化患者都明白一個道理：發作時不應完全不動。不過，當痛楚在最初兩三天達到頂峰時，單靠這項原則實在無從入手——患者當下最需要的，其實是一份可照單執行的時間表 。
本文將發作期劃分為三個階段：首 48 小時、隨後一週，以及重回原有強度。每個階段均會列明應保留的活動、須暫時放下的動作，以及進入下一階段的判斷準則。
發作時的處理原則 痛症發作時，最本能的反應往往是全面停工，靜待痛楚自行消退。這種做法的隱憂不在於休息那幾天，而是停頓期極少只維持數天 ——痛楚令人畏懼活動，缺乏活動則導致肌力減退，繼而令關節失去支撐而變得更不穩固，結果下一次發作只會來得更頻密、更嚴重。
基本原則是這樣的： 發作期間，目標不是硬撐做完平時的訓練，但也不是完全停下來不動，而是將運動強度調低，維持基本的活動能力 。這幾天能夠維持基本走動，之後會復原得更快。
第一階段：頭 48 小時 這兩天的處理重點在於減少關節刺激 ，而非完全靜止不動。
暫時減少 長時間蹲下、跪低、上落大量樓梯、長時間站立、搬重物
繼續保留 在屋企入面日常走動、在不痛或者只有少少痛的幅度內活動關節、不時由坐轉企
特別注意 不要長時間維持同一個姿勢。坐得太耐不動會令關節更僵硬，企起身那一下反而更痛。
訓練調整 將平時做的運動改為輕鬆版，例如減少重複次數、不加重量，或者縮細動作幅度。
一個簡單的實用技巧，是為自己設定「每小時起身走動」的提醒。哪怕只是站起來原地踏步十多秒再坐下，已足以避免關節長時間鎖死在同一角度。
第二階段：之後的一個星期 當痛楚開始減退，處理重心便應由「減少刺激」過渡至逐步恢復日常活動量 。這個階段最常見的失誤，是一見情況好轉便急於將所有活動一次過補回，結果翌日痛楚再度爆發，一切打回原形。
首 48 小時
減少刺激
繼續在屋企日常走動，並在不會引起痛楚的幅度內活動關節
之後一週
逐步加回運動份量
每次只調高一項（例如次數、重量或幅度），然後觀察兩三日
功能為準
幾時可以恢復原本的訓練強度
不是數過了多少日，而是看日常活動能力有沒有回復到發作之前的水平
重新增加活動量時，切記每次只調整一項變數 ：今次增加重複次數，就暫時不要加重負荷；下次增加負重，就不要同時擴大活動幅度。每次調整後先觀察兩三天，確認沒有明顯反彈才邁向下一階段。
第三階段：怎樣判斷可以恢復原本強度 決定時機的準則在於實際功能，而非日數。當以下各項表現均恢復至發作前的狀態，且活動後翌日沒有出現明顯反彈，便可逐步重拾原有的訓練量：
行路的距離和速度，已經去返發作之前的水平。 上落樓梯的層數，還有需不需要扶住扶手，都已經同發作之前一樣。 由平時坐慣的椅子企起身，不需要比平時花更多力氣去撐。 做完日常活動之後，第二日膝頭沒有明顯痛多咗。 哪些情況不應自行處理 大多數急性發作均可按上述步驟自行應對，惟一旦出現以下情況，便應及早求醫，不宜繼續拖延：
關節明顯腫起、發熱或者發紅，而且過了幾天都沒有退。 痛楚不但沒有減輕，第二日還愈來愈痛。 日常活動能力連續幾個星期愈來愈差，以前做到的動作現在做不到。 膝頭突然無法完全伸直或者屈曲，一直覺得關節卡住了。 在平時預先準備好發作時的運動方案 最實際的做法，是在痛症尚未發作的平日時日 ，預先制定好一套減量版運動方案。若等到劇痛來襲才臨急決定如何應對，往往只會演變成全面停頓。
一套完善的家居運動計劃，理應同時具備日常與發作期兩套不同劑量的方案。註冊物理治療師在評估患者的肌力及活動能力後，可一併設定這兩個版本，確保即使遇上狀態欠佳的日子，復康訓練仍能持續推進。如欲了解具體安排，可參閱上門復康訓練 的服務詳情。
常見問題 膝關節退化發作時，應該完全休息還是繼續活動？
兩者皆非。正確方向是調低強度，同時維持基本活動。完全靜止不動會加速肌力流失，反而延長復原期；但若勉強維持原有強度，亦會令發作時間拖長。較妥當的做法是暫時減低訓練量，保留日常走動及低強度動作，待痛楚減退後再循序漸進增加運動量。
發作期首 48 小時該做甚麼？
重點在於減少刺激，而非完全靜止。應盡量避開明顯誘發痛楚的動作（例如長時間蹲下、上落大量樓梯或久站），並在無痛或僅有輕微痛楚的幅度內活動關節。同時切忌長時間維持同一姿勢，事關久坐不動反而會令關節更加僵硬。
發作要多久才會回復？
復原時間因人而異，一般由數天至兩三星期不等。與其執著於確切日數，不如留意整體的復原趨勢：痛楚有否逐步減退、活動幅度有否慢慢恢復。若情況持續數星期仍未見好轉，甚或日常功能不斷倒退，便不應繼續乾等，而須交由物理治療師重新評估。
發作期可以繼續做原本的運動計劃嗎？
可以改做減量版本。只要減少重複次數、卸下負重並收窄活動幅度，便可維持原有的動作模式而減輕身體負荷。有研究指出，在可承受的輕微痛楚下運動屬於安全做法（Smith 2017）。真正需要暫停的，是那些會令痛楚明顯加劇、且到翌日仍未消退的動作。
怎樣知道甚麼時候可以加回原本強度？
這取決於身體功能，而非單靠計算日數。當日常活動（如步行、上落樓梯、由坐到站）恢復至發作前的狀態，且活動後翌日痛楚沒有明顯反彈，便可逐步增加運動量。建議每次只調整一項變數（次數、負重或活動幅度），調升後先觀察兩三天，再決定下一步。
重點整理
發作期間的處理方法，是調低運動強度，同時維持基本的日常走動，而不是完全停下來。 如果完全停止活動，肌肉力量會流失得更快，令關節更不穩定。這會令下一次發作來得更快，而且痛得更厲害。 最痛的頭 48 小時，要避開那些明顯會引致痛楚的動作，但仍然要在屋企入面日常走動，並在不痛的幅度內活動關節。 不要長時間維持同一個姿勢。坐得太耐不動會令關節更僵硬，企起身的時候反而更痛。 之後的一個星期，可以逐步加回活動量。每次只調整一項，例如次數、重量或動作幅度，觀察兩三日覺得穩定，才再作下一步調整。 幾時恢復原本的運動強度，是看身體功能，而不是數日子。只要行路、上落樓梯同埋企起身的表現去返發作之前，而且第二日沒有痛多咗，就可以恢復。 如果關節明顯紅腫發熱而且不退、痛楚一直加劇，或者日常活動能力連續幾個星期倒退，就應該立即睇醫生，不要自己繼續等。 最好在平時還未發作的時候，就預先定好一套減量版的運動方案。這樣萬一發作，也不會因為不知所措而完全不敢動。 免責聲明： 本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。
參考文獻 Smith, B. E., Hendrick, P., Smith, T. O., et al. (2017). Should exercises be painful in the management of chronic musculoskeletal pain? A systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine , 51(23), 1679–1687. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28596288/ Bannuru, R. R., Osani, M. C., Vaysbrot, E. E., et al. (2019). OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage , 27(11), 1578–1589. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31278997/ Fransen, M., McConnell, S., Harmer, A. R., Van der Esch, M., Simic, M., & Bennell, K. L. (2015). Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews , (1), CD004376. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569281/ 怎知治療是否有效 好日做多了就反彈 返回波動與判斷 