膝關節退化急性發作：痛得最厲害那幾天實際做甚麼？

膝關節退化的患者大多知道一個原則：不應該完全不動。但在痛得最厲害那兩三天，原則幫不上忙——當時真正需要的，是一張照著做的時間表。

本文把發作期拆成三段：首 48 小時、之後一週、以及回到原本強度。每一段講清楚要保留甚麼、要暫時放低甚麼、以及用甚麼準則決定進入下一段。

先講最重要的一件事：不要完全停

發作時最直覺的反應是全部停下來，等它自己好。這個做法的問題不在於幾天不動，而在於它很少只維持幾天——痛楚令人不敢動，不動令肌力下降，肌力下降令關節更不穩，於是下一次發作來得更快、更重。

第一段：首 48 小時

這兩天的目標是減少刺激，不是靜止不動。

一個實際做法是設定「每小時起身動一動」。即使只是站起來、原地踏步十幾秒再坐下，都足以避免關節長時間固定在同一角度。

第二段：之後一週

痛楚開始回落之後，重點由「減少刺激」轉向逐步恢復日常活動量。這一段最容易犯的錯，是感覺好轉就一次過把所有事補回來——結果隔天再次發作，回到起點。

加回活動量時，建議一次只加一項變數：這次加次數，就不要同時加負重；下次加負重，就不要同時加活動範圍。加完觀察兩三天，沒有明顯反彈才進入下一步。

第三段：何時回到原本強度

判斷準則是功能，不是日數。當以下幾項回復到發作前的水平，而且做完不會在隔天明顯反彈，就可以逐步回到原本的訓練量：

哪些情況不應該自己處理

大部分發作可以按上述流程自行處理，但有幾種情況應該求診而不是繼續等：

把發作期寫進計劃裡

最實際的一步，是在還沒有發作的時候就準備好那個調低版本。等到真的痛起來才臨時決定做甚麼，多數會變成甚麼都不做。

一個完整的家居運動計劃，本來就應該包含平常版本與發作版本兩套劑量。註冊物理治療師在評估肌力與活動能力之後，可以同時設定這兩個版本，讓計劃在壞的日子也有辦法延續下去。若想了解相關安排，可參考上門復康訓練的服務說明。

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