「部 CPM 機借咗返嚟啦，聽講出院要日日開夠幾個鐘，隻膝先彎得返。」——換膝出院後，好多香港家庭都收到這句叮囑，於是把持續被動運動機（CPM）擺喺床邊，一屈一伸當成每日功課，甚至擔心用唔夠鐘會蝕底。這個「日日用夠鐘」的信念，聽落理所當然，實情卻同數據相反。
出院日日用 CPM 機，換嚟嘅只係短期多約 2 度屈曲（Cochrane 95% 信賴區間 0 至 5，無臨床意義），6 週後歸零、功能零得益（Harvey 2014）；應把時間放喺主動屈伸、股四頭肌收縮同負重步行——呢啲先真正決定你隻膝點郁。本頁把每一個度數、信賴區間同「消失」的時間線放返落真實膝關節，逐格拆開畀你睇。至於逐階段應追嘅術後主動膝屈曲活動幅度目標，另有專文詳述。
把「多屈 2 度」放返落你隻真膝
先直接答：CPM 到底幫你屈多幾度？Cochrane 系統性回顧（Harvey 2014）把多項試驗合埋計，發現 CPM 相比單純物理治療，只令主動膝屈曲多約 2 度——而 95% 信賴區間由 0 到 5 度，意思係「真實效果有可能等於零」。同一份回顧亦量度咗痛同功能：疼痛只低約 0.4 分（10 分制）、中期功能差異亦跨過零線，全部達唔到臨床上重要的門檻。
把呢個 2 度擺返日常：一個人上落樓梯、由座位起身、落車踏地，用到嘅膝屈曲以幾十度計，2 度差不多係量度誤差級別，感覺唔到、亦唔會令你多做到一件事。信賴區間下限貼住零，代表就算平均值係 2 度，好多病人實際上一度都無多。呢個就係「統計上有、臨床上無」的分別。
唔止一篇：時間線同大型統合都指向同一結論
一份 Cochrane 唔算孤證。把不同設計嘅研究並排，會見到 CPM 的「無得益」係穩定重複出現，唔係某一篇的偶然。
- 第 17 日主動屈曲 83.6 度 vs 78.6 度（p=0.06，未達顯著）
- 第 6 週 91.9 度 vs 91.8 度（p=0.98，差異消失）
- 第 3 個月 100.9 度 vs 102 度（p=0.78，相若）
- Knee Society 與 WOMAC 功能各時點皆無差異
- 16 RCT / 1224 人：ROM 與功能大多無顯著差異（Yang 2019）
- 加 CPM 顯著拉長住院日與成本（Jia 2024）
- 160 人三組 RCT：ROM、腫、痛、住院日皆無有意義差別（Boese 2014）
- Boese 2014 作者結論：CPM 對 TKA 康復無益處
最能說明問題的係 Lenssen（2008）那條時間線：即使延長使用 CPM，早期（約第 17 日）也只多約 5 度、而且未達統計顯著（p=0.06）；到第 6 週，兩組已經完全睇齊（91.9 度對 91.8 度），第 3 個月同樣相若。換句話講，就算頭幾星期真係「彎快咗少少」，這點差異亦會被身體自己追返——早開機得返嗰幾度，係借嚟的、唔係賺到的。大型統合（Yang 2019）同三組 RCT（Boese 2014）再獨立印證：ROM、腫脹、疼痛、住院日數都無臨床有意義差別。
點解主動先係引擎：被動屈膝同主動發力係兩回事
要理解點解幫你屈嘅機器換唔到進步，要分清「被動」同「主動」。CPM 係機器搬動你隻腳到某個角度，膝關節係被搬動；而你自己收緊大腿、發力屈伸，膝關節係被訓練——後者先會令肌肉重新啟動、令你行得返。
唯一可能例外：屈曲嚴重受限，都要人監督、非日日靠機
講到呢度要公道：CPM 唔係「絕對唔可以用」。Cochrane 作者亦承認，對某些出院時屈曲嚴重受限的病人，短期輔助或有一線作用（Harvey 2014）。Lenssen（2008）的時間線亦顯示，早期那幾度差異對起步慢的人或有心理與活動上的過渡意義。但關鍵在於：即使用，佢係由治療師判斷、有人監督的短期輔助，唔係「出院就日日自己開夠鐘」的例行公事。
用之前要問清楚兩件事。第一，係咪由治療師按你出院時的實際屈曲角度建議，而唔係一刀切派機；第二，有冇同時安排每日主動屈伸與大腿肌力訓練——若機器搶走咗主動運動的時間，就算屈曲真係偏緊，都係得不償失。屈曲短期落後，多數可透過持續主動練習追回；若長期卡死，應回覆外科醫生評估，而非單靠日日開機。
在家實戰：與其等機轉，不如每日主動屈伸加收緊大腿
與其把有限的復康時間押喺等機器一屈一伸，不如換成自己主動郁。以下係可以在家每日分幾次做的方向——具體次數、組數與進度，應由物理治療師按你的傷口與腫痛分級。
- 坐位主動屈膝—坐喺硬椅邊沿，把腳跟向後拉、盡量屈曲到有拉扯感即停，慢慢放回——每日分數次做，這是追屈曲角度的主力動作。
- 伸直到底收緊大腿—把腳伸直、用力收緊股四頭肌令膝後貼實，維持數秒再放鬆；重建伸直與肌力，係站得穩、行得順的基礎。
- 扶助行器負重踏步—用助行器或四腳叉先在室內短程行到廚房、廁所，隨腫痛消退逐步加距離——這種功能訓練係機器完全做不到的。
- 把每日主動運動排在前面—若真要用 CPM，都要先做完當日的主動屈伸與肌力訓練，唔好讓機器時段擠走主動運動——引擎每日要開，輔助按需要適量。
香港家居場景與制度資源
上門評估時最常見的一幕，是換膝出院的客人捧住焦慮——「部 CPM 機係咪要日日用夠幾多鐘」——把心力全放喺機器上。我哋的做法是重新排序：把 CPM 定位為可有可無的輔助，改為教會客人與照顧者每日多組主動屈膝到底、伸直收緊大腿、扶助行器負重踏步，把「等機器郁」換成「自己主動郁」，因為後者才對應到證據顯示真正有得益的訓練。至於出院時屈曲偏緊（例如未到 90 度）的客人，最想知係咪要靠 CPM「拉開」；我哋會以有人監督的主動加輔助伸展、軟組織處理與逐步負重來推進角度，並提醒角度短期落後多數可透過持續主動練習追回，若長期卡死才需回覆外科醫生評估。
至於制度資源：換膝多經公立醫院輪候，術後轉介物理治療部跟進出院後復康，可查醫管局專職醫療（物理治療）診所名單（ha.org.hk）；香港私營醫院亦設復康／物理治療部提供術後主動復康（例：港怡醫院關節置換中心／復康服務、香港港安醫院—荃灣復康治療中心）。若想有人把上述訓練時間重新分配、逐週調校強度，Nova Health 的註冊物理治療師可上門評估膝關節屈伸與股四頭肌狀態，設計以主動屈伸、股四頭肌激活與負重步行為核心的每日方案。
想全面理解 CPM 以外，冷療機、水療等被動與輔助環節嘅實證定位，可回到換膝後被動治療迷思總覽；至於術前趕做復康到底幫唔幫到手，另見換膝術前復康有冇用一文。