一項針對全膝關節置換（TKA）患者的縱向研究指出，患者在術後一個月的肌力、步行及活動能力等指標，均會較術前顯著下跌，大部分人需時約6個月方能回復至術前狀態（Bade 2010）。這種「先跌後升」的變化，正是認識換膝復康時間表的第一步——出院不等於即時完全康復，整個復原過程需要按階段逐步達標。
換膝手術後的復康分為三個階段：急性期（0至2週，按 ERAS 原則及早下床）、亞急性黃金期（2至6週，恢復關節活動幅度與股四頭肌力的關鍵期），以及恢復期（6至12週後）。術後首月各項功能指標會暫時回落，多數患者約6個月可回復至術前狀態（Bade 2010）；低衝擊運動一般可於術後約3個月展開（Lester 2022），實際進度由骨科團隊按患者情況決定。下文將逐一說明各階段的身體變化及復康目標。
換膝復康的三個階段與目標
換膝後的復康進度因人而異，沒有一套硬性日程，但臨床上普遍會劃分為三個階段，各自有清晰的復康重點。需要留意的是，不同醫院的術後復康安排差異頗大，並無統一標準（Mistry 2016）。下表列出常見的復康進程與參考指標，並非適用於所有患者的固定時間表。
急性期（0至2週）：按 ERAS 及早下床，先站立、走幾步
急性期的首要目標並非行得快，而是「能夠郁動」。加速康復外科（ERAS）將及早下床與早期活動，列為關節置換手術前後標準護理的核心一環（Soffin 2016），主張術後盡快在安全情況下開始活動，而非長期臥床。在 fast-track 快速康復模式下，換膝患者的住院時間中位數僅約2晚（van Egmond 2021）——意味著患者出院時，已可在治療師協助下站立，並扶着助行架步行數步。
- 1術後當日至翌日：坐起與站立在痛楚受控的情況下，治療師會協助患者先在床邊坐起，再慢慢企起身，為落床行路做好準備。
- 2扶助行架步行數步用助行架分幾段路短距離慢行。重點是安全地用雙腳承重，以及掌握正確的步姿，不用急於走得遠。
- 3同步啟動屈曲與伸直盡早開始練習膝頭屈曲和完全伸直（full extension）。把膝頭完全伸直和屈曲同樣重要，千萬不要只顧練習屈膝而忽略了伸直。
換膝手術採用的 ERAS 模式，屬於術後及早活動大原則的一部分。如欲了解相關的醫學原理與安全界線，可參考術後 ERAS 及早活動的原理與安全一文。必須強調，「及早活動」絕非「越劇烈越好」，運動強度必須由骨科團隊與物理治療師根據傷口狀況、腫脹程度及痛楚反應循序漸進地調整。急性期內依靠助行架代步實屬正常，至於何時可由助行架過渡至四腳叉、單手拐杖甚至完全不用助行器，則視乎痛楚、屈曲角度與股四頭肌力的復原情況而定，詳情可參閱換膝後何時可以停用拐杖助行器。
亞急性黃金期（2至6週）的復康重點
渡過最初兩週後，復康便步入決定日後功能上限的關鍵時期。此階段有兩大核心任務：恢復膝關節活動幅度（ROM）及重建股四頭肌力量。前者決定患者能否順利上落樓梯和從椅子站起，後者則關乎膝關節承重時的穩定度。研究顯示，術後物理治療運動對患者在術後3至4個月的身體功能及痛楚有短期改善作用（Artz 2015），而這份成效正是建基於首數週的密集訓練。
這段時期之所以稱為「黃金期」，是因為關節屈曲角度與肌力的恢復具時間限制。手術後初期，關節周邊組織仍然柔軟，疤痕尚未完全定型，此時循序漸進地增加屈曲幅度會較為容易；一旦錯過首數週且練習不足，日後的關節僵硬與伸直受限將更難改善。因此，首6週的訓練量往往決定了患者最終能否輕鬆上落樓梯及由座位站起。持之以恆、強度受控的密集鍛煉，遠比斷斷續續的練習有效。
至於黃金期內的具體角度指標（例如屈曲需達多少度、怎樣才算充分伸直）及訓練方法，另有專文詳細探討：各階段的屈伸角度要求可參閱換膝屈曲與伸直角度目標，而針對股四頭肌的鍛煉方式則載於換膝後股四頭肌訓練。本文僅集中說明各復康階段的目標與定位，不重複具體的動作細節。
為何手術後首月的功能指標會先跌後升
不少患者與家屬在手術後一個月最感徬徨——明明已接受手術，卻覺得雙腳比術前更無力、更痛。其實這是必經階段，絕非復康失敗。Bade 2010 的縱向研究清楚表明，術後首月的肌力、步行及活動能力等指標均會較術前下跌，一般需時約6個月才回復至術前狀態（惟膝屈曲活動幅度除外，且整體表現仍略遜於同齡健康長者）。手術創傷、組織腫脹及痛楚是引致短暫倒退的主因，而首6週的規律運動，正是令復康曲線止跌回升的關鍵。
另一項關於 fast-track 換膝手術的數據亦印證了這個趨勢：患者在術後6週的功能評分升幅，往往尚未達到具臨床意義的門檻，通常要到術後約3個月才會出現顯著進步（van Egmond 2021）。換言之，術後6週左右感覺「未有太大起色」實屬常態，真正明顯的功能提升會在恢復期出現。
明白這個復原規律，有助患者與家人調整心理預期。若將術後首月的短暫倒退誤解為「手術失敗」或「物理治療無效」，便很容易因氣餒而減少活動——然而減少活動卻正是阻礙屈曲角度與股四頭肌恢復的最大危機。相反，只要明白「先跌後升」屬正常現象，便能專注於每日定量的屈伸與承重練習，在首6週的黃金期內累積足夠訓練量。如患者或家屬覺得進度明顯滯後，建議先釐清是正常的個別差異還是確實落後，詳情可參閱換膝復康比預期慢正常嗎一文。
恢復期（6至12週及以後）的復康重點
踏入恢復期，身體功能會由亞急性期的緩慢改善，轉為較顯著的進步。大部分患者約在術後6個月回復至術前的功能狀態（Bade 2010）。Artz 2015 的統合分析亦指出，具高研究質素的數據顯示運動治療的效益可維持至術後約6個月，但未見更長遠的額外益處——這反映術後首數個月是物理治療介入的關鍵時期，同時意味著在恢復期過後，患者應將復康運動轉化為日常活動習慣。值得留意的是，Bade 2010 亦提到，即使患者回復至術前狀態，其整體肌力與功能仍略遜於同齡的健康長者，而膝關節屈曲幅度更是少數未必能完全復原的指標之一。這並非代表復康停滯不前，而是提示恢復期的重點應由「追回術前表現」，逐步轉為「盡量拉近與健康同齡人士的距離」，並將已恢復的活動能力融入日常步行、家務及社區活動之中。
一項醫學共識回顧指出，換膝患者不論術前有沒有運動習慣，一般可於術後約13週（約3個月）重拾步行、踩單車、高爾夫球及游泳等低衝擊運動；至於高衝擊運動則缺乏足夠證據支持（Lester 2022）。有關恢復駕駛、跪地及重返職場等日常活動的具體時間，則需按個別情況評估，詳見換膝後何時可以駕駛及上班一文。
日常起居所需的膝關節屈曲角度
各項復康指標背後都有客觀數據支持。Rowe 2000 利用電子關節儀量度日常活動所需的膝關節屈曲角度，發現平地及斜坡步行需少於90度，上落樓梯與坐下起身需90至120度，浸浴則約需135度；臨床上普遍將110度屈曲視為合適的復康目標。這正好解釋了為何患者通常較早恢復「平地步行」，卻要較遲才能「自如上落樓梯」——因為後者需要更大的膝屈曲角度。
| 平地步行、斜坡 | 屈曲少於90度：這是在平地行路所需的角度，通常是較早做得到的復康目標。 |
| 上落樓梯、由座椅起身 | 屈曲90至120度：香港有不少唐樓和舊式屋邨沒有升降機，所以能否上落幾層樓梯，往往是患者在手術後頭6週最關心的目標。 |
| 浸浴 | 屈曲約135度：浸浴需要差不多完全屈曲膝頭。在進入恢復期之前，建議先用沐浴椅配合花灑沖涼，暫時不要浸浴。 |
| 復康目標 | 屈曲約110度：這是臨床上認為合適的復康目標，已經足夠應付大部分日常起居動作。 |
必須強調，上述屈曲角度只是完成動作的基本門檻，「完全伸直」同樣不可忽視。Rowe 2000 指出，幾乎所有日常活動都需要膝關節完全伸直；若伸直幅度不足，步行時膝部長期微曲，對步態的影響往往比屈曲不足更為明顯。有關屈曲與伸直的分階段角度要求，可參閱屈曲與伸直的分階段角度目標。
各階段的自我檢查清單與落後時的應對方法
由於換膝手術後的復康缺乏統一標準，不同醫院的安排亦各有差異（Mistry 2016），家屬最實際的做法是對照各階段的基本任務，觀察進度有否明顯滯後。以下清單可供患者及家屬作分階段自我檢查：
- 急性期：手術後第二日已經可以在旁人協助下企立，並扶住助行架走幾步
- 由急性期開始：每日都有同時練習屈膝和完全伸直，沒有只練屈膝
- 亞急性黃金期：手術後6週左右，膝頭屈曲角度穩定地接近90度，而且上落到一層樓梯
- 恢復期：手術後約6個月，身體功能回復到手術前的狀態，並開始逐步做低衝擊運動
- 常見誤解：以為手術後第一個月功能指標下跌就是復康失敗，結果停了練習
在上門評估的個案中，最常見的情況是患者出院回家後，家人因怕拉傷傷口而不敢讓患者多活動，結果白白錯失了首6週恢復活動幅度的黃金期。物理治療師上門時，會先示範安全的坐姿屈膝及完全伸直練習，並教導家屬分辨何謂「正常的術後腫痛」與「必須回院覆診的警號」，協助患者由「不敢郁動」轉為「每日定時定量練習」——這正是令 Bade 研究中的功能曲線由跌轉升的關鍵。另一個常見問題是患者只顧練習屈膝，卻忽略了完全伸直，導致步行時膝關節無法挺直；治療師上門評估時會同時量度屈曲及伸直角度，一旦發現伸直幅度不足，便會優先處理。
何時應尋求物理治療師跟進？
換膝手術後的家居復康，無需由患者與家人獨力面對。醫院管理局於全港設有6間公立醫院全關節置換中心，每年進行約2000宗相關手術，並自2020／21年起為輪候手術的病人提供術前非手術物理治療（詳情可向各醫院聯網骨科查詢，或瀏覽醫管局網站 www.ha.org.hk）。然而，公立醫院骨科的全關節置換術輪候時間動輒以年計：醫管局公佈 2025 年 7 月至 2026 年 6 月期間完成手術的病人，各聯網第 90 百分位輪候時間介乎 43 至 86 個月，截至 2026 年 6 月 30 日輪候個案共 32,710 宗（醫管局「全關節置換術預約手術」輪候時間頁，數字定期更新），不少患者手術後返回社區，均需透過自費或社區物理治療服務來銜接復康訓練；合資格長者亦可透過社會福利署的「長者社區照顧服務券」查詢相關社區照顧服務，社署熱線為 2343 2255。
如不確定目前的復康進度是否落後、傷口與腫脹情況是否正常，又或需要專業人員上門，將醫院教授的運動融入真實家居環境（例如公屋單位常見的坐廁連企缸設計，以及因浸浴需約135度屈曲而需改用花灑及沐浴椅），Nova Health 註冊物理治療師提供的上門物理治療服務，可為患者實地評估膝關節屈伸角度、股四頭肌力及步態，並按所處的復康階段調節訓練強度。如欲全面了解換膝後的各項物理治療服務與相關資訊，可瀏覽全膝關節置換術後物理治療總覽。