一項研究觀察了 7 間復康中心共 312 節物理治療及職業治療。涉及下肢的治療節之中，84% 有步行練習，平均每節約 357 步（Lang et al. 2009）。研究作者認為，這個練習量可能不足以推動神經系統重組。
ANPT 2020 指引以強建議等級，建議中風超過 6 個月而能夠步行的患者做中至高強度的步行訓練。HIT-Stroke 試驗中，高強度組練 12 週後六分鐘步行距離增加 71 米，中強度組增加 27 米（ANPT 2020；Boyne et al. 2023）。
治療以外的日常活動量同樣偏低。一份整合 103 項研究、5,306 人的系統評價顯示，慢性期中風患者平均每日約走 4,078 步，配對的健康人士約 8,338 步；不論中風後多久，患者的久坐時間都超過 78%（Fini et al. 2017）。
指引建議的步行強度
美國神經物理治療學會的 ANPT 2020 指引，針對中風超過 6 個月、能夠步行的患者，按證據強弱把中風半年後的復康安排中常見的步行訓練分成幾類（ANPT 2020）。
指引的重點是，想提升步速和步行距離，步行本身要練到一定強度。有關減重跑步機和機械人的建議，針對的是已能步行的慢性期患者。治療師在步行重建與步態訓練中調整強度的同時，也會按患者的步態問題加入其他練習。
由中強度加到高強度的練法
HIT-Stroke 隨機對照試驗招募了 55 名中風 6 個月以上的患者，平均已中風 2.5 年。兩組每次訓練 45 分鐘、每週 3 次、共 12 週，分別在於強度和節奏（Boyne et al. 2023）。試驗用心率儲備來定強度。心率儲備是運動生理學常用的指標，指靜止心率到最高心率之間的範圍；40% 即心率升到這段範圍的四成位置。
- 由心率儲備 40% 起步
- 按患者耐受逐步加至 60%
- 4 週後六分鐘步行距離增加 12 米
- 8 週後增加 29 米
- 12 週後增加 27 米
- 每段 30 秒，以最高安全速度步行
- 每段之間休息 30 至 60 秒，平均心率儲備高於 60%
- 4 週後六分鐘步行距離增加 27 米
- 8 週後增加 58 米
- 12 週後增加 71 米
12 週時兩組相差 44 米。4 週時兩組的差距未達統計顯著，到 8 週開始明顯。參加者開始時平均可在六分鐘內走 239 米，兩組都沒有出現與研究程序相關的嚴重不良事件。作者的結論是，強度是步行訓練的關鍵劑量參數，4 週已見進步，但要練足至少 12 週才達到最大的即時效果。
12 週的進階次序
下面的次序由治療師按 HIT-Stroke 兩組的參數排列，試驗本身沒有測試這種先後組合，實際進度因人而異。
高強度間歇對步速和步行距離的統合分析結果
HIT-Stroke 只是單一試驗。Lin 等人 2026 年的統合分析納入 8 項隨機對照試驗、共 371 人，比較高強度間歇與中強度持續訓練（Lin et al. 2026）。高強度間歇課節的平均心率高出 19.36% 心率儲備，峰值攝氧量的改善亦較多；但六分鐘步行、10 米步速和 Berg 平衡量表都沒有顯著差別。
高強度間歇主要改善心肺指標，這和中風後有氧運動與心肺適能的訓練目標相近。對未能應付快行段的患者，中強度持續步行仍是合理的選擇。
每日步數的參考值和住所附近的練習路段
訓練時走得辛苦，日常不一定會多走。Thompson 等人 2024 年的試驗把 250 名慢性期患者分成三組，練習 12 週（Thompson et al. 2024）。只做 70% 至 80% 心率儲備高強度步行的一組，每日步數增加 406 步，未達統計顯著。單做步數監測、技巧指導和逐步提高目標的一組增加 1,542 步，高強度步行加步數監測的一組增加 1,307 步。
德國 ReMoS 指引把步數視為步行訓練的主要作用原理，並按患者能力列出參考值（ReMoS 2015）：
| 暫時未能步行 | 每日約 500 至 1,000 步。 |
| 剛能在協助下走幾步 | 每日 3,000 步已屬密集訓練。 |
| 已能安全步行 | 目標與健康人相若，約 6,000 至 10,000 步，視乎年齡。指引說明這個階段沒有固定目標值。 |
這些數字是指引根據參考研究整理的專家共識，用作訂立目標的參考，不代表走到這個數目就會有特定效果。
在香港，練習路段可以就近安排。住所附近一段平坦、沿途有長椅的行人路，適合用手機或計步器記錄一組來回的步數；做高強度間歇時，可以用手機計時 30 秒快行，再在長椅坐下或慢行休息。陪同家人去街市買餸的來回路程，也可以計入每日步數。選定路段後，由治療師陪患者先走一次，記錄所需時間、步數和呼吸變化，之後每次用同一段路比較。
開始較高強度步行前的安全篩查
Thompson 等人的試驗只招募能在沒有身體協助下步行的慢性期患者，12 週內沒有出現死亡或與研究相關的嚴重不良事件（Thompson et al. 2024）。試驗參加者入組前經過篩選。在家開始較高強度步行之前，可按以下一般安全原則確認：
- 已由醫生或醫護人員評估心血管風險，確認患者可以進行較高強度的運動。
- 訓練時同時留意心率和自覺疲勞程度，不只看其中一項。
- 選擇平坦、有扶手或可以隨時坐下休息的路段。
- 加快速度的階段，有家人或治療師在旁。
- 出現胸口痛、頭暈、呼吸困難或突然的肢體無力時，仍然繼續練習。
- 未做篩查就自行把步速加到最快。
練習期間如果出現胸口痛或突然的肢體無力，要即時停止練習並求醫。輕度下肢乏力而已能步行的患者，步行強度的進階可以和輕度下肢功能障礙的步行訓練一併安排。
需要治療師調整強度的情況
ANPT 2020 指引不適用於需要大量身體協助才能步行的患者（ANPT 2020），這類患者的步行訓練要由治療師另行安排。已能步行的患者，如果練了幾星期步速和步行距離仍然沒有變化、訓練後的疲勞到第二天仍未消退，或者期間曾經跌倒，也要重新評估強度。
Nova Health 的註冊物理治療師會在上門評估時量度靜止心率、步速和六分鐘步行距離，再按結果定起步強度和每週的進階幅度。對於難以往返復康中心的患者，中風後上門復康訓練可以在住所附近的路段完成同一套強度進階和步數記錄。