中風患者出院回家後的第一年，有 44.5% 至少跌倒一次，25.6% 反覆跌倒，而且大部分跌倒在室內發生（Walsh et al. 2018）。因此，防跌工作很自然要放到家中進行。家屬想知道的是，治療師上門做的防跌計劃能減少多少跌倒。
澳洲 FAST 隨機試驗（370 人，BMJ 2026）發現，上門防跌計劃令中風後 12 個月的跌倒次數減少 33%，但曾經跌倒的人數沒有明顯分別（Clemson et al. 2026）。
FAST 由物理治療師和職業治療師一同上門，所教的運動大多是中風後平衡與防跌訓練常用的功能練習。它的特點是全部在患者家中進行，並把運動、家居環境和外出活動放在同一個計劃之內。對中風患者來說，這是目前較直接回答「家居預防跌倒計劃有沒有用」的一項試驗。
FAST 試驗的對象與主要結果
FAST 共招募 370 名中風患者。參加者年齡超過 50 歲，中風後最多 5 年，已經完成正式復康並回到社區居住，能夠步行 10 米，可以使用助行器。中度至嚴重接收性失語的患者沒有納入。步速已經很快、過去一年又沒有跌倒的人，亦被排除在外。
參加者隨機分成兩組。介入組在 6 個月內接受上門防跌計劃，對照組維持常規照護。研究的主要結果是 12 個月內的跌倒率，即每人平均跌倒的次數（Clemson et al. 2026）。
跌倒率的信賴區間是 0.48 至 0.94。上限接近 1，代表真實的減幅可能遠小於三分之一，所以 33% 只是估計值，不宜理解為每三次跌倒必定少一次。
跌倒次數與跌倒人數的分別
兩個結果看似矛盾，其實量度的是不同的東西。跌倒率計算總次數，一位患者一年跌了五次，就計五次。跌倒人數只問一年內有沒有跌過，跌一次和跌五次都只算一人。
FAST 的計劃沒有令更多患者全年完全不跌倒，但總跌倒次數少了。按這兩個結果推算，減少的主要是同一位患者的重複跌倒。Cochrane 系統性回顧對中風後運動介入的結論方向相同，運動可能降低跌倒率，但對跌倒人數的影響極不確定（Denissen et al. 2019）。家屬對上門計劃較合理的期望，是跌倒次數減少。計劃不能保證患者從此不再跌倒。
步速、信心與社區參與的變化
次要結果方面，介入組在 12 個月時的快速步行速度較對照組快 0.13 m/s，自我效能評分高 0.6 分，社區參與的限制分數改善 3%，Step Test 每秒多 0.06 步（Clemson et al. 2026）。這些結果顯示，患者活動和外出的能力亦有改善。
自我效能是指患者對自己能夠完成活動有多少信心。有些患者跌過一次之後就不敢走動，這時除了防跌練習，亦需要中風後怕跌倒的處理。
上門防跌計劃的三個組成部分
FAST 由一位物理治療師和一位職業治療師組成二人小組，在 6 個月內上門提供三部分內容（Clemson et al. 2026）。
計劃的可推廣性評估指出，FAST 是個別化的居家安全及功能運動計劃，包括 10 次家訪和 2 次電話跟進，並配有計劃手冊和工作紙。計劃由 22 名治療師提供，90% 參加者收到預定的次數和內容（Lin et al. 2025）。這個劑量持續半年，次數分散，讓患者有時間把練習變成生活的一部分。
由於每位患者的運動難度和家居建議都不同，治療師要先用中風後平衡評估方法了解患者的平衡能力和跌倒風險，才能定出練習的難度，以及家居調整的先後次序。
與過往中風防跌研究的比較
在 FAST 之前，針對中風患者的防跌研究結果並不一致。一項較早的多因素防跌計劃沒有減少跌倒，Cochrane 回顧則認為運動可能有幫助，但證據質素低。
- 澳洲隨機試驗，對象是 156 名出院回家、跌倒風險高的中風患者
- 12 個月內，介入組每人每年跌倒 1.89 次，對照組 1.76 次，兩組沒有分別
- 曾經跌倒的人數亦沒有明顯減少
- Cochrane 回顧，共 14 項研究、1,358 人
- 運動可能降低跌倒率（RR 0.72），證據質素低
- 運動對曾經跌倒人數的影響極不確定
- 只計算偏倚風險低的研究時，跌倒率的差別不再明顯（RR 0.88，0.65–1.20）
Batchelor 的試驗說明，有一個防跌計劃不等於一定有效，計劃的內容和劑量都會影響結果。Cochrane 回顧亦指出，出院前家訪等其他介入的證據確定性極低。
FAST 是較新的隨機試驗，結果與 Cochrane 對運動的結論方向一致，為上門防跌計劃提供了較直接的證據。不過它只是單一試驗，在澳洲進行，結果仍然需要其他地區的研究重複驗證。
哪些中風患者的跌倒風險較高
愛爾蘭 FREESE 研究追蹤 5 間醫院的 128 名患者，以每月日記記錄跌倒。Barthel 指數低於 75 分的患者，反覆跌倒的相對風險為 4.38（Walsh et al. 2018）。Barthel 指數量度日常自理能力，分數越低，代表日常生活越需要別人協助。
殘疾程度更嚴重的患者，跌倒更常見。英國一項隊列研究追蹤中風後 3 個月仍屬嚴重殘疾的患者，一年內有 73%（89/122）報告跌倒，是最常見的併發症。住在院舍的患者，各種併發症的比例最高（Sackley et al. 2008）。
這兩類患者最需要防跌，但 FAST 只納入能步行 10 米的人。主要在床上或輪椅上活動的患者不在研究範圍之內，對他們來說，FAST 的結果只能作參考。
香港亦有本地數字。一項研究追蹤 91 名在社區居住的慢性中風患者 12 個月，32% 至少跌倒一次，合共 71 次跌倒。研究比較了多項步行測試，發現一邊跨過障礙物步行、一邊做另一項任務時，步行受干擾的程度最能預測之後的跌倒。不過方向與一般預期相反，受干擾程度較大的人，之後跌倒的風險反而較低（Tsang & Pang 2020）。參加者由大學招募，平均中風後 8.8 年，數字不能代表全港中風患者。
在香港家居應用時的考慮
把 FAST 的做法放到香港家居，首先要看居住環境。患者在廚房煮食或在窗邊晾衫時，要伸手、轉身或踮起腳，地上亦常有電線、地拖桶等雜物。患者大部分跌倒在室內發生（Walsh et al. 2018），家居危險的處理要針對這些位置。
不少家庭最擔心的是夜間起身如廁。患者要由床邊站起，在昏暗的走廊步行，在狹窄的浴室轉身，再回到床上。所以治療師第一次上門，通常會陪患者由床邊走一次到廁所，沿途留意床邊的轉身空間和浴室門檻的高度，再決定先練哪個動作、先改哪個位置。
另一點是劑量。FAST 半年內只有 10 次家訪（Lin et al. 2025），治療師不在場的日子遠多於在場的日子。練習能否持續，要看患者和家人能否把動作放進每天的生活。治療師不在場時，就要靠中風照顧者的家居協助，例如提醒患者按手冊做練習。
如果患者回家後曾經跌倒，或者家人發覺患者起身和轉身時越來越不穩，可以考慮請治療師上門評估。FAST 把功能練習、家居危險處理和外出練習放在同一個計劃內持續跟進，Nova Health 的註冊物理治療師在中風上門復康中亦參考這個安排，按患者的平衡評估結果決定三部分的先後次序。