收到中風復康評估報告時，照顧者最常問：「報告寫上BBS 38 分、TUG 18 秒，這些數字究竟代表跌倒風險有多高？」本文將從純物理治療的評估視角出發，逐一拆解中風復康常用的平衡與跌倒風險評估工具——包括Berg 平衡量表（BBS）、計時起走（TUG）、功能性前伸（FRT）及單腳站（SLS）——剖析其分數意義與循證 cutoff，並解釋為何單憑一個分數並不足夠，以及何時需要多工具並用。
本文旨在協助家屬讀懂評估報告上的數字，而非用作自我診斷或取代專業評估。至於「中風導致失衡的原因、訓練策略與整體防跌框架」屬於 parent 主題，請先參閱 中風平衡與防跌總覽；本頁則專注探討「評估工具的解讀方式與選用邏輯」。
平衡評估分數的實際意義
先說結論。雖然這些平衡量表各有公認的 cutoff，但沒有任何單一工具能獨力、準確地預測誰會跌倒。以最常用的 BBS 為例，一份綜合 21 項研究的 meta-analysis（Park & Lee 2017）指出，該量表在預測跌倒方面的整體表現僅屬「中等準確」，且在不同族群與不同 cutoff 之間存在明顯的異質性。因此，正確的解讀方式是將分數視為臨床溝通與制定治療目標的參考起點，再由治療師結合多個維度作綜合判斷。
「中等準確」是甚麼意思？AUC 0.84 代表 BBS 在大致分出「高風險」和「低風險」患者方面表現不錯，但並不等於可以準確斷定邊個一定會跌倒。它的敏感度（sensitivity）是 0.72，特異度（specificity）是 0.73，意思是仍然有一定比例的患者會被分錯類。所以看分數的時候，必須連同測試的時間點、中風嚴重程度和其他評估工具一起考慮。
四種常用平衡評估工具的介紹與分界線（cutoff）
每項評估工具所量度的維度其實各有不同。下表先快速對照四款常用工具的循證 cutoff 與性質，隨後再逐一詳細說明：
評估的分界線（cutoff）並不是絕對的。同一個 BBS 分數，如果出現在剛中風而且嚴重偏癱的病人身上，和出現在準備出院的亞急性期病人身上，意思可以相差很遠。上面提到的分數只是臨床上的參考範圍，實際解讀時，必須由物理治療師結合測試的時間點、中風嚴重程度和病人的整體情況來判斷。
各項平衡評估工具的參考分數範圍
為方便家屬對評估報告的數字建立基本概念，下表將上述四項工具的一般參考區間整理如下。必須先申明：這些數值僅屬臨床上一般用作參考的區間，絕非硬性的診斷閾值，實際意義會因人、因測試時機而異——建議將其視為「與治療師討論的起點」，切勿單憑數字自行對號入座。
| Berg 平衡量表（BBS，0–56） | 臨床上一般會把 ≤29 分當作跌倒高風險的參考，亦有部分中風研究把 <45 分列為需要注意的範圍。當分數越來越接近滿分，就要留意有沒有「天花效應」，因為拿到高分也不一定等於完全沒有跌倒風險。 |
| 計時起走（TUG，秒） | 在中風臨床上，一般會把 14–15 秒左右當作需要留意的參考界線。建議把這個秒數用來衡量患者的走動能力，同時觀察他行路時的步姿穩不穩，而不應該單靠秒數去斷定跌倒風險。 |
| 功能性前伸（FRT，厘米） | 這個測試量度身體向前伸的「穩定邊界」。臨床上一般會拿今次的結果「同上次評估比較」看看有沒有進步，以及比較左右兩邊的差距。它比較適合用來跟進個人的康復進度，而不是硬套一個固定的合格分數。 |
| 單腳站（SLS，秒） | 這個測試量度靜態的平衡力，一般會看患者能不能穩陣地單腳企幾秒，以及比較患側和健側兩隻腳的表現差距。因為它只能反映其中一方面的平衡力，所以需要配合其他動態和反應測試一起看。 |
為甚麼我們會看「參考範圍」，而不是只看一條固定的合格線？因為同一個分數，放在不同嚴重程度、不同康復階段的患者身上，意思並不一樣；再加上量表本身有天花效應和地板效應，如果死板地套用同一個分數線，很容易會判斷錯誤。正確的做法是同時觀察分數有沒有進步、配合多種測試工具，再加上治療師的專業判斷，而不是只盯着一個數字。
BBS 量表的兩個限制：天花效應與地板效應
BBS 雖然最為常用，但結構上存在兩個會影響準確度的盲點，唯有理解這兩點才能正確解讀分數：
甚麼是天花效應（常見於能力較好的患者）
- 處於亞急性期的中風病人準備出院時，有不少人已經可以拿到 56/56 滿分
- Inoue 2024 的研究顯示，有 43.1% 的患者在 BBS 拿到滿分，但在難度較高的 Mini-BESTest 裏面，只有 5.2% 的人拿到滿分
- 拿到滿分不一定等於完全沒有跌倒風險；如果患者在走動或者突然失平衡時有少許不穩，BBS 未必能夠測得出來
甚麼是地板效應（常見於剛中風且情況嚴重的患者）
- 剛中風而且嚴重偏癱的病人，大部分都會拿到很低分，分數全部集中在量表的最底端
- 量表裏面比較難的動作，根本分不出這些低分患者之間的微細分別
- 所以，同一個分數出現在急性期還是亞急性期，在臨床上代表的意思並不一樣
簡言之，BBS 在中段分數最具區辨力，而在高低兩端則容易出現分數聚集、難以細分的情況。一名在亞急性期取得 56 分的患者，不代表其動態平衡已無懈可擊；同樣地，一名在急性期取得低分的患者，量表亦未必能細分出他與另一位低分患者的能力差異。這正是物理治療師不會單看一個 BBS 數字的原因。
甚麼時候需要同時使用多種評估工具
既然每項工具各有其量度範圍與盲點，物理治療師會根據病人的實際能力組合不同工具，以補齊 BBS 所欠缺的維度——特別是反應性與預期性姿勢控制、感覺整合這幾個關鍵面向：
- BBS 易見天花效應，難捕捉細微動態不穩
- 補 Mini-BESTest：涵蓋反應性／預期性姿勢控制與感覺整合，天花效應更少（Inoue 2024：滿分僅 5.2%）
- 或配合步速、TUG，提升動態移動下的跌倒辨別
- BBS 低分聚集，上半段任務難區辨
- 聚焦坐姿與軀幹控制等更基礎的測試，配合臨床觀察
- 軀幹控制評估細節見軀幹控制總覽
至於為何 Mini-BESTest 能彌補 BBS 的不足，Inoue 2024 的前瞻世代研究指出，在亞急性中風病人身上，兩者區辨跌倒／步行能力的 AUC 其實相當接近（BBS 約 0.72–0.73、Mini-BESTest 約 0.74），但 Mini-BESTest 的反應度更佳，且天花效應更少——面對高功能患者時，更能敏銳地捕捉其復康進展與細微不穩。換言之，多工具並用的價值在於互相補足各自的盲點。有關軀幹與下肢的基礎控制，可參考 中風軀幹控制總覽；至於步行能力相關的評估與訓練，則可參閱 中風步態重訓總覽。
不要把「企立及動態平衡測試」與「坐姿軀幹評估」混為一談。這一頁介紹的 BBS、TUG、FRT、SLS，全都是用來評估患者在企立和走動時的整體平衡力與跌倒風險。至於另一種工具 Trunk Impairment Scale（TIS），則是評估患者坐着的時候，腰背軀幹本身的平衡和協調能力。這屬於更基礎的身體控制，通常用在病人還未企得穩或者未行得路的階段。如果想了解怎樣看 TIS 分數，以及 12 分分界線（cutoff）對預測康復進度的意思，可以看 軀幹控制評估（TIS）。這兩頁介紹的評估各有不同用途，並不重疊。
平衡力的另一個重要部分：感覺整合
平衡能力並非單靠肌力維持。中風後出現的本體感覺與感覺整合受損，會直接影響站姿穩定度並增加跌倒風險，惟單憑 BBS／TUG 未必能充分反映這個面向。若評估期間發現病人在閉眼、踏足不平地面或面對視覺干擾時表現明顯轉差，治療師便會將感覺維度納入考量，並安排針對性訓練。有關感覺再教育的詳細內容，請參閱 中風感覺再教育總覽。
關於專業分工的提醒：這一頁主要介紹物理治療常用的平衡和走動測試。至於中風後的認知問題、視覺空間忽略怎樣影響跌倒風險，以及患者在日常生活環境裏面的安全評估，就屬於職業治療（又稱職能治療）的範疇，詳情可以看 中風職能治療。在實際復康上，物理治療和職業治療最好互相配合，本頁就不再詳細講述那一部分。
隔多久需要重新做一次平衡評估
家屬經常查詢：「完成一次評估後，何時需要再做？」其實單次分數僅反映「目前處於哪個階段」，唯有透過重覆評估才能看出「進展趨勢」——而趨勢往往比單一的絕對分數更具參考價值。以下為一般的實務建議，實際覆評節奏仍需由治療師按病人所處的復康階段靈活調整：
在診所或接受常規治療期間
- 通常建議每隔一段訓練時間，就再用同一種評估工具測試一次，這樣才可以在同一個標準下比較分數有沒有進步
- 患者在急性期至亞急性期的恢復速度會比較快，所以重新評估的次數通常會密一點，方便治療師及時調整訓練目標
- 每次重新評估時，應盡量用同一份量表和同一個測試方法，這樣比較前後的分數變化才會準確
出院後或在家中接受復康期間
- 一般建議，如果發現患者的身體情況有明顯變化（例如最近曾經跌倒、體力變差、轉了新藥，或者屋企環境有改動），就應該主動聯絡治療師重新做評估
- 家人在平時亦可以多留意患者在屋企的活動表現，例如從椅子企起身、轉身或者跨過門檻時有沒有比以前吃力，用來判斷需不需要找治療師再做評估
- 家人在屋企的日常觀察可以作為一個提醒，不過正式的平衡評估分數，仍然需要由物理治療師親手測試和解讀
中風跌倒風險評估的限制與正確用法
要恰當地運用這些評估工具，必須同時認清以下限制：
評估工具本身的限制
- 沒有任何一種測試工具可以百分百準確預測邊個會跌倒，例如 BBS 的整體表現亦只是屬於中等準確（AUC 0.84，Park & Lee 2017）
- TUG 的測試結果本身很穩定，但如果單靠它來預測中風患者會不會跌倒，研究結果就不太一致，所以它比較適合用來衡量基本走動能力（Hafsteinsdóttir 2014）
- 因為有天花效應和地板效應，同一個分數在不同測試時間點、不同嚴重程度的患者身上，代表的意思並不一樣
怎樣正確看待和使用評估分數
- 評估分數主要是用來幫醫護人員溝通和訂立訓練目標，並不是給患者或家人自己做診斷的工具
- 看分數的時候，必須連同測試的時間點、中風嚴重程度和病人的整體狀況一起考慮
- 至於認知問題或視覺空間忽略怎樣影響跌倒風險，屬於職業治療（OT）的評估範疇，本頁不會詳細討論
至於面向一般大眾、社區層面的防跌運動處方（非中風專屬），則屬另一主題，可參考 平衡與防跌運動一頁；而按中風嚴重度劃分的針對性訓練方案，則可參閱 中度下肢物理治療等相關頁面。本頁專注探討跨嚴重度的評估方法論，不重複列出具體的訓練處方。
- 把評估分數當作一個參考起點，並連同測試時間點、中風嚴重程度和其他測試結果一起了解
- 要留意就算 BBS 拿到滿分（56 分），也不一定等於完全不會跌倒，因為這可能是受到天花效應影響
- 對於活動能力比較好的患者，最好同時做 Mini-BESTest 和行路速度測試，用來補充評估他的反應能力和動態平衡
- 不要單憑一個 BBS 分數或者 TUG 秒數，就直接斷定患者的跌倒風險是高定低
- 不要自己上網找評估量表來幫患者做診斷，這並不能取代物理治療師的專業評估