「手指握成拳，晚上就要戴手托把手腕撐直，不然手會越來越彎，最後打不開。」不少家屬在患者出院前後都聽過這個說法。家人看見患者的手指一天比一天彎曲、握得更緊，晚上便想替他戴上手托，外傭每天負責穿除和清潔掌心，照顧工作也因此增加。
研究並不支持這個做法。一項隨機對照試驗納入 63 名中風後 8 星期內的成人，在常規治療之外加上 4 星期夜間腕托，無論手腕擺在中立位還是伸展位，腕部攣縮都沒有減少，作者建議停止常規使用早期腕托（Lannin et al. 2007）。
手托仍然可以用在一些具體問題上，例如掌心難以清潔、指甲壓着皮膚，或者治療師評估後針對輕度痙攣試用矯形器。手腕和手指以外，肩膊也可能需要承托，中風肩吊帶與肩托的比較針對的是肩膊半脫位，和手托要處理的問題不同。
夜間手托的研究結果
現有研究未能證明常規夜間手托可以預防攣縮。兩份回顧都未見手托帶來改善，Cochrane 系統回顧則因為證據質素太低，未能下任何結論。
這幾份研究主要量度攣縮、關節活動度和手部功能。手托在清潔掌心和保護皮膚方面的作用屬於另一類考慮，要按患者的情況個別判斷。
常規使用和針對性使用的分別
判斷手托有沒有用，先要分清楚戴它的目的。研究未見效果的，是「每位患者都戴、為預防攣縮而戴」的常規做法。英國及愛爾蘭的中風臨床指引亦建議，不應為中風患者常規提供手臂和手部的夾板（ISWP 2023）。針對個別問題、有明確目的和覆檢安排的使用，要另外評估。
- 目的是預防攣縮，每位患者都戴
- 手腕擺在中立位或伸展位過夜
- 研究未見攣縮減少（Lannin et al. 2007）
- 每晚都要穿除，照顧者要多花時間
- 有具體目的，例如方便清潔掌心或保護皮膚
- 款式和佩戴時間按肌張力和皮膚情況訂定
- 靜態夾板對手部功能的證據屬中等（Kerr et al. 2020）
- 定期覆檢，目的達到或出現問題便調整或停用
量度的指標不同，結論也會不同。Kerr et al.（2020）回顧 11 項研究，發現靜態夾板對減輕痙攣的證據等級低，對手部功能和日常任務的證據屬中等，伸展裝置減輕痙攣的證據等級則屬強。這份回顧看的是痙攣和手功能，跟上述試驗量度的攣縮不是同一個指標，兩者不能直接比較。
手托仍然值得考慮的情況
手托值得考慮的情況，都有一個具體而且可以檢查的目的，例如保持掌心清潔、保護皮膚或者改善夜間姿勢。
- 手指長時間握緊，掌心難以清潔，皮膚開始潮濕發紅。
- 指甲壓着掌心，剪短指甲後仍然壓出紅印。
- 夜間手腕屈曲的姿勢令患者不適，調整枕頭後仍未改善。
- 治療師評估後，建議針對輕度痙攣試用矯形器，並訂下覆檢日期。
- 沒有明確目的，只因為「中風後都要戴」而每晚戴。
- 用夜間手托代替日間的主動練習。
較新的研究見到針對性矯形器的正面結果。Li et al.（2025）比較 3D 打印矯形器和低溫熱塑矯形器，患者每日佩戴 4 至 8 小時，為期 6 星期。MAS 是改良 Ashworth 量表，1 級和 1+ 級屬較輕的痙攣。到第 6 星期，MAS 1 級患者的有效率為 71.4% 對 30.8%，MAS 1+ 級為 63% 對 37%，都是 3D 打印款較高；痙攣較明顯的 MAS 2 級則未證實有效。研究摘要中各組的人數前後不一致，而且只是單一研究，結果需要更多研究確認。
選擇和穿除手托的要點
手托的款式和佩戴時間應由治療師按評估訂定。家人和外傭需要掌握的，是正確穿除和每日檢查。
- 先確定目的—治療師會先講清楚戴手托是為了清潔掌心、保護皮膚，還是配合訓練。目的不同，款式和佩戴時間也不同。
- 物料和款式—常見的手托用低溫熱塑物料，由治療師按患者的手直接塑形；3D 打印矯形器是較新的選擇（Li et al. 2025）。現成的軟身手托未必貼合患者的手形。
- 穿上的次序—手指握得很緊時，先輕輕托住手腕，等張力稍為放鬆，再慢慢打開手指放入手托，不要強行扳開。帶子的鬆緊以可以插入一隻手指為準。
- 佩戴時間—由治療師訂定。初期一般先短時間試戴，確認皮膚沒有問題後再逐步延長。上述 3D 打印矯形器研究採用的是每日 4 至 8 小時。
- 照顧者一起學—第一次由治療師示範穿除，再請外傭或家人在治療師面前做一次。上門跟進時，治療師會請照顧者實際穿一次，再檢查帶子的位置和鬆緊。
在公營醫院，手托一般由職業治療部製作和調校，家人可以在覆診時提出需要。想了解本地職業治療師的專業團體，可以參考香港職業治療學會（https://www.hkaot.org/）。
佩戴期間的皮膚和血液循環變化
研究未能確認手托會不會帶來傷害（Mohammed Meeran et al. 2024），所以佩戴期間要靠日常觀察及早發現問題。中風後手部感覺減退或說話有困難的患者，未必能表達不適，照顧者要主動檢查。
可以繼續觀察
- 除下後的淡紅印很快消退
- 手的顏色和溫度與另一隻手相近
- 患者沒有表示痛或麻
應除下手托並告知治療師
- 紅印持續不退，或者皮膚破損、起水泡
- 手背或手指比戴之前明顯腫脹
- 手指發麻、發紫或冰冷
- 掌心長時間潮濕發白，或者有異味
- 患者因為痛而睡不好
日間的主動活動和肌力訓練
Lannin & Ada（2011）回顧夜間腕托的證據後，主張把治療重點轉向改善肌肉表現。應用在手部，日間可以讓患者用患手多做力所能及的動作。手指能稍為伸開的患者，可以練習用患手按住碗邊、推開毛巾或者伸手拿輕的物件；手指仍然握緊的患者，可以由治療師指導家人先放鬆手腕，再讓患者主動嘗試張開。
手臂仍然完全軟癱的患者，重度中風上肢物理治療的重點先放在保護和擺位。有些家屬擔心日間用力練習會令手更緊，所以想先弄清楚肌力訓練會否加重中風痙攣。在中風痙攣與肌張力管理中，治療師要先分辨痙攣和攣縮；肌張力突然升高時，亦要找出誘因。
如果患者的手指越來越難打開、掌心開始出現皮膚問題，或者家人不肯定現有的手托是否合適，可以請治療師跟進。手托除下後，先看掌心皮膚，再檢查手腕和手指的張力，以及手托是否貼合，就可以判斷手托應該繼續用、調整還是停用。按這些結果，Nova Health 的註冊物理治療師會把日間練習編進患者每天的作息，並教外傭在兩次中風上門復康之間帶患者練習。