中風後患側肩膊鬆脫，摸上去手臂與肩窩之間有一道「指距」凹陷。照顧者通常會問三件事：買一條肩吊帶掛上是否就解決問題；貼紮（kinesio taping）有人說有效、有人說無效，該信哪一方；步行時癱軟的手臂會不會拉傷肩膊。市面資訊互相矛盾，廠商推銷 sling，治療師卻提出質疑，令家屬難以取捨。
本文從物理治療角度，比較三類被動支撐具的循證強度與適用情境：吊帶（sling）、貼紮（taping）、座椅類肩托（lap-tray／arm-trough）。先說重點：三類支撐具的證據都偏弱，沒有一種可以「治好」半脫位。所以本頁不是「哪一種最有效」的排名，而是「按情境選擇」的決策指南。癱瘓肩的整體機轉與處理（半脫位成因、肩痛、整體方案），請先看 中風肩部問題總覽。
如何按日常情境選擇支撐具
最高層級的證據來自 Cochrane 系統性回顧（Ada et al. 2005）：無充分證據證明吊帶與輪椅附件可預防半脫位、減痛或增進功能；貼紮（strapping）可延後肩痛出現，但不減痛、不增功能、不增攣縮。沒有一件被動支撐具是「復位神器」，它們的用途是在特定情境下充當「保護傘」。
基本認識：支撐具只是用來保護關節，本身並不是治療。要改善半脫位和恢復動作，需要靠主動訓練，有時也要配合電刺激。選擇支撐具時，不用問哪一種最強，而是要看患者當時是在行路、坐着，還是正在痛。
吊帶（sling）的用途：行路或轉移時防止手臂被拉扯
對吊帶最常見的誤解，是以為掛上去就能把脫位的肩「托回原位」。它的靜態復位效果其實有限（collar-and-cuff 只減半脫位約一半）。吊帶較有實證的價值在於動態情境：患者步行或轉移時，癱軟的手臂被重力向下拉，肩關節囊與軟組織長時間受牽拉，可引致疼痛甚至損傷。這時用吊帶托住手臂，就是 Cochrane（Ada 2005）與 AHA 2016 指引所講的「ambulation 時用 sling 防 traction injury」。
吊帶對步行本身也有一項範圍窄但真實的好處。Lin 2021 的系統性回顧與統合分析（9 項 RCT／類RCT、235 名患者）發現，步行時佩戴吊帶可提升步速（SMD −0.31，95% CI −0.55 至 −0.07；步速約增 0.06 m/s），但平衡與步幅無顯著改善。吊帶可在步行時托住手臂，步速略為提升，但不應期望它改善整體平衡。
為甚麼不應該整天戴着吊帶？吊帶會將手臂固定在彎曲、向內收的姿勢。長期這樣戴着，會令手臂更容易維持屈曲繃緊的模式，妨礙行路時手臂自然擺動和雙手配合，甚至增加關節攣縮的風險。正確做法是需要時才戴：行路、站立、轉移位置時戴上；坐下、做訓練、休息時就除下。
貼紮（taping）的用途：在早期幫肩膊爭取時間的輔助方法
肩部貼紮（kinesio taping 或硬性 rigid strapping）對中風肩的作用，常被廠商和社交媒體誇大。最直接的證據來自 Griffin 2006 的隨機對照試驗：與安慰貼紮／常規護理相比，治療性肩部貼紮可延後高危癱瘓肩出現肩痛（約 14 日），但不降低痛楚嚴重度。Cochrane（Ada 2005）的結論一致：貼紮可延後肩痛出現，但不減痛、不增功能。
貼紮是早期「買時間」的輔助手段：在高危的弛緩期、手臂未出現肩痛前用來延緩肩痛，讓主動訓練與正確擺位有時間介入。它不是根治半脫位的方法，也不是止痛主力。貼紮須由治療師按肌肉走向與皮膚狀況施貼，不是貼上便有效。
座椅類肩托（lap-tray／arm-trough）：適合坐着時使用
患者長時間坐著或使用輪椅時，掛吊帶並非理想做法，因為手臂此時可以平放，得到穩固承托。Foongchomcheay 2005 指出，輪椅／座椅附件（lap-tray、arm-trough）是較有前景的復位選項：collar-and-cuff 只減半脫位一半，前臂平放在 trough 或 tray 上則更能承擔手臂重量，減少向下牽拉。AHA 2016 指引亦建議輪椅使用者用 lap-tray／arm-trough 減少半脫位與肩痛。（坐姿擺位、被動活動的安全範圍，以及為何不可使用過頭滑輪，屬擺位／扶抱範疇，見 偏癱肩擺位與安全活動範圍，本頁不重複。）
坐姿／輪椅：用 trough／tray
- 讓前臂平放，幫忙承托手臂的重量，減少肩膊向下拉扯
- Foongchomcheay 2005 指出，座椅附件是較有潛力幫助關節復位的選擇
- AHA 2016 建議，坐輪椅的患者可使用 lap-tray 或 arm-trough 來減少半脫位與肩痛
行路、站立或轉移位置時：使用吊帶
- 托住無力的手臂，防止地心吸力拉扯軟組織（Ada 2005 + AHA 2016）
- Lin 2021 的研究顯示，行路時佩戴吊帶有助加快步速（SMD −0.31）
- 只需間歇佩戴，坐下或做訓練時便除下，避免令手臂習慣屈曲繃緊
三類支撐具的比較
- 適用情境：步行／站立／轉移（動態防牽拉）
- 證據：靜態復位弱；Lin 2021 步行提升步速
- 代價：助長屈曲協同、阻礙擺動與雙手任務——須間歇佩戴
- 適用情境：早期高危弛緩肩，延緩肩痛出現
- 證據：Griffin 2006 延後肩痛約14日，不減痛不增功能
- 定位：輔助、需治療師施貼，非主力非止痛
上述三類都屬被動支撐具，沒有一件是復位主力。患者若有主動收縮潛力，目標是實際復位，宜轉介電刺激。何時做才有效、用於復位還是止痛，見 中風肩膊半脫位電刺激（NMES）；本頁只作比較，不重複電刺激療程。
如何按患者目前的情境選擇支撐具
了解每件支撐具的證據後，日常最實際的問題是：此刻應該為患者戴哪一件，還是不戴。以下把證據整理成一張按情境判斷的決策樹：先問「現在正在做甚麼」，再對照該用哪一種支撐（這是一般臨床共識的操作方向，實際佩戴與適配應由治療師評估）：
| 步行時（落地步行、練習步態） | 行路時可用吊帶托住無力的手臂，防止地心吸力拉傷軟組織（即 Ada 2005／AHA 2016 提到的 ambulation 場景）。行完路坐下後就要除下，不要繼續戴着。 |
| 轉移時（上落床、坐與站之間、上落廁所） | 在轉移位置時，手臂最容易被拉扯，一般也建議短暫戴上吊帶來減少牽拉。完成轉移、坐穩之後便可以除下。 |
| 坐姿／長坐輪椅 | 坐着時不宜掛吊帶，建議改用 arm-trough 或 lap-tray，讓前臂平放以承托手臂重量。這種做法的復位效果比用吊帶好（Foongchomcheay 2005／AHA 2016）。 |
| 坐下進行訓練、休息、進食 | 這時候一般建議除下吊帶，把手臂放在桌面或 trough 上承托及活動。如果長期戴着吊帶，會令手臂固定在彎曲向內的姿勢，弊多於利（詳見下節的佩戴時間建議）。 |
| 有痙攣（患肩肌張力偏高） | 如果肩痛是由痙攣引起，處理方法會有所不同。這時未必適合用被動吊帶，勉強托住反而可能令屈曲張力更強。建議先由治療師評估（見下方的痙攣專頁連結），不要自己隨便加戴吊帶。 |
| 目標是「復位」半脫位（弛緩、有主動潛力） | 單靠被動支撐具並不能將關節復位，這情況應該轉介接受主動電刺激（NMES）。這屬於另一頁的主題（見上文連結），本頁不再重複。 |
- 選擇支撐具時，不用問哪一件最強，應先看患者當時是在行路、轉移、坐着，還是正在痛
- 在行路、站立或轉移位置時戴上吊帶防止拉扯；坐下、做訓練或休息時就除下
- 坐着或坐輪椅時，用 arm-trough 或 lap-tray 平放承托前臂，不要掛吊帶
- 對於早期高風險的肩膊，可由治療師貼上貼紮作為輔助，用來爭取時間延遲肩痛出現，但它並不是止痛的主力方法
- 把吊帶當作可以復位的工具整天戴着，期望單靠它就能把關節托回原位
- 明明是痙攣引致肩痛，卻仍然勉強用吊帶托住，而不找治療師評估
安全使用支撐具：日常皮膚檢查與佩戴時間限制
選對支撐具之後，還要戴得正確、戴得夠短。患側感覺變差，皮膚壓損和攣縮姿勢很容易在「不知不覺」間形成。以下是一般建議的日常協議（照顧者可依循，適配與調校仍由治療師負責）：
- 先檢查皮膚—每次戴上前和除下後，都要檢查受壓的位置（包括頸後、肩帶壓住的地方、手肘內側、手腕帶）有沒有發紅、壓痕很久不退或者磨損，並留意手指有沒有腫脹、變色或發冷。由於患側的感覺通常較差，照顧者要主動檢查，不能等患者自己喊痛才處理。
- 限時，不宜全日佩戴—吊帶應該按需要間歇佩戴：只在行路、站立或轉移位置時戴上；坐下、做訓練、休息或食飯時就除下。一般不建議長時間連續戴着，除下後可以把手臂放在桌面或 trough 上承托和活動。
- 避免助長屈曲攣縮姿勢—吊帶會把手臂固定在手肘彎曲、向內收的位置。如果長期維持這個姿勢，會令手臂更容易維持屈曲繃緊，增加攣縮風險。除下吊帶時，要有意識地幫手肘、手腕和手指慢慢伸展打開，不要讓患側手臂長期曲着。
- 承托要「平放實托」，而非「吊住晃」—坐着時，應把前臂平放在 arm-trough 或 lap-tray 上，以承托手臂的重量。使用吊帶時，同樣要確保能托住手臂重量，手肘彎曲到舒適的中間角度就可以。吊帶太緊會壓傷皮膚，太鬆則托不住手臂，鬆緊度應由治療師幫忙調校。
- 有變化就停用、覆診—如果發現皮膚磨損、手部腫脹變色、痛楚明顯加劇，或者半脫位的「指距」空隙變大，就應該暫停佩戴，並找治療師或醫護人員評估。千萬不要因為摸到關節有凹陷，就自己延長佩戴時間或將吊帶綁得更緊。
被動活動的安全範圍和正確扶抱手法（例如為何不應勉強抬高過頭、90° 規則），屬擺位／扶抱範疇，見 偏癱肩擺位與安全活動範圍，本頁不重複。
支撐具只是用來保護關節，要恢復功能還需靠主動訓練。本頁只討論各類外部被動支撐具的研究證據與選擇方法。如果肩痛是由痙攣（肌張力過高）引起，處理方向會有所不同，請參閱 中風痙攣處理。至於日常擺位、穿衣和自理活動中的肩膊保護，則屬於職能治療的範疇，請參閱 中風職能治療。