Nova Health 芯凝護理及物理治療
NOVA HEALTH芯凝護理及物理治療
膝關節退化物理治療

膝頭退化、膝頭痛 抱孫還抱不抱得起?帶去公園跟不跟得上?

有一個差別相當值得留意:單純勸長者為了保養膝頭而做運動,積極性通常不高;但若問他「想不想重新抱得起孫兒」,反應卻可以截然不同。

照顧孫兒,往往是最強大的動力來源——比詳述任何肌力與軟骨的醫學道理都更有推動力。從復康角度來看,這是一股應當善用的動力,而非需要迴避的風險。

把抱孫當作訓練目標

一般人最直覺的勸告往往是「不要再抱孫兒了,很傷膝頭」。這句話的盲點,與整個膝關節退化的惡性迴避循環如出一轍:將一項本來可以透過訓練恢復的能力,直接變成必須放棄的事。

我們可以換個角度看:抱起十幾公斤的小朋友再站起來,其實就是一個標準的負重「由坐到站」動作。這個動作有明確的重量,也有固定的姿勢,既可以量度進度,也可以由淺入深練習。換句話說,這是一個很好的訓練目標。

十幾公斤
有明確的重量指標
可以量度進度,也可以按難度分階段練習
由坐到站
標準的日常功能動作
直接對應日常生活需要的能力
真心在乎
最關鍵的一環
有明確目標,更能幫助長者堅持訓練

抱孫時省力的方法

在肌力尚未完全追上之前,調整姿勢可以先為關節減輕不少負擔:

避免由深蹲姿勢抱起由地面深蹲抱起小朋友,對膝關節的負擔最大,應該盡量避免。
讓孩子先上到相若高度善用梳化、床邊或矮牆。如果讓小朋友在差不多到自己臀部的高度才抱起,膝關節的負擔會少很多。
讓他自己爬上來年紀稍大的小朋友可以自己爬到長者大腿上,長者只需要坐着扶穩他就可以。
坐著抱自己先坐穩,再叫小朋友走過來抱,避免抱着小朋友的同時用力站起來。
起身時借力如果真的要抱着小朋友站起來,應該用另一隻手扶着椅子扶手或梳化借力。

在公園跟不上孫兒步伐的處理方法

「帶孫兒去公園跟不上」與「抱不起」其實是兩碼子的事。前者通常源於行走耐力不足——實際步行的距離未必很長,但需要不斷走走停停、配合小朋友的節奏,累積下來的體力消耗相當可觀。

因此處理方向亦有所不同:耐力需要靠逐步延長步行距離來建立,同時亦要將休息點納入行程規劃之中。

  • 揀一些有長凳和樹蔭的公園,去之前先留意哪裏有位可以坐下休息。
  • 走累了就坐下來休息,回氣後再繼續。這是懂得分配體力的做法,並不是失敗。
  • 慢慢加長每次走路的時間,每次只加一點點,並留意第二天膝頭有沒有特別痛。
  • 同時鍛煉下肢的肌肉力量,讓自己每走一步都更省力。
  • 不要為了追上小朋友而硬撐。如果第二天痛到走不動,下次就更難出門了。
  • 也不要因為一時跟不上就完全不出街,這樣只會令耐力跌得更快。

怎樣安排針對性的訓練

既然目標清晰,訓練內容便可以直接對準實際需要:

由坐到站訓練先練習空手由坐到站,之後再慢慢加抱重物練習,這跟抱孫站起來的動作完全一樣。
下肢肌力訓練大腿的股四頭肌和臀部肌肉,是抱起物件和站立時主要用力的肌肉。肌力訓練在處理膝關節退化上有明確的作用(Bartholdy 2017)。
行走耐力慢慢加長每次步行的時間,並在路線中安排好中途休息的地方。
平衡訓練抱着小朋友時身體的重心會改變,練好平衡力對保障安全非常重要。

運動成效與訓練劑量息息相關(de Wit 2025),因此「有做運動」與「運動量足夠」完全是兩回事。要判斷目前的訓練劑量是否足以應付抱孫的目標,必須透過實際測試來量度肌力程度。

訂立具體的目標

單講「想練回雙腳有力」未免太籠統。若改為「想抱得起孫兒由梳化站起來」或「想陪他在公園走足半小時」則具體得多——既有明確的重量或時間指標,亦方便每隔數星期檢視進度。

這類具體目標亦能為復康訓練提供清晰方向。上門肌力訓練的評估會實際測試由坐到站的能力及下肢肌力,再將目標拆解為不同階段——例如先做到無負重連續站起十次,繼而加入負重練習,最後才過渡至真正抱起孩子。

常見問題

膝關節退化還可以抱孫嗎?
大多數情況下是可以的,關鍵在於發力方式與身體能力。抱起十幾公斤的小朋友再站起來,本身需要相當的下肢力量。與其完全避開,不如將此定為訓練目標,同時先掌握省力的姿勢。
抱孫時怎樣做比較保護膝關節?
應盡量避免在深蹲姿勢下直接抱起孩子。較理想的做法,是讓小朋友先坐到與臀部高度相若的位置(例如梳化、床邊或矮牆),又或者讓孩子自行爬上來,從而減輕由低位站起時膝關節所承受的負荷。
帶孫去公園跟不上,怎麼辦?
這通常關乎耐力而非單純的力量問題。改善方向是循序漸進地延長步行耐力,並在行程中預留休息點——例如挑選設有長凳的公園,或預先規劃中途可以坐下歇息的位置,讓「跟得上」成為力所能及的事。
為何說帶孫是很好的訓練目標?
因為這件事同時符合三個條件:長者真心重視、能夠客觀量度(抱得起多重、走得到多遠),而且與日常生活息息相關。運動的長遠成效取決於能否持之以恆(Pisters 2010),而心態上是否重視,正正直接影響能否堅持下去。
抱孫會不會令膝關節退化加速?
只要在能力範圍內並配合適當姿勢,並不會傷膝。相反,若完全避開所有負重的日常活動,下肢肌力反而會流失得更快。真正需要注意的是,切勿在肌力明顯不足時勉強做出超出負荷的動作——這亦是為何應該先作針對性訓練。

免責聲明:本文內容僅供健康資訊參考,不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮,請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. Bartholdy, C., Juhl, C., Christensen, R., et al. (2017). The role of muscle strengthening in exercise therapy for knee osteoarthritis: A systematic review and meta-regression analysis of randomized trials. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 47(1), 9–21. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28438380/
  2. de Wit, L., et al. (2025). The association between resistance exercise dosage and clinical outcomes in knee osteoarthritis: a systematic review with meta-regression. Musculoskeletal Care, 23(2), e70110. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40320557/
  3. Pisters, M. F., Veenhof, C., Schellevis, F. G., et al. (2010). Exercise adherence improving long-term patient outcome in patients with osteoarthritis of the hip and/or knee. Arthritis Care & Research, 62(8), 1087–1094. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20235201/