患者中風後，家屬最常提出的兩個疑問往往是：「他何時才能自己走路？」以及「為何物理治療師總是叫他坐在床邊練習轉身、伸手取物，而不立即練行？」這兩個問題的答案，其實都指向一個容易被忽略的關鍵——軀幹控制（trunk control），以及用來量度這項能力的標準化工具：Trunk Impairment Scale（TIS，軀幹損傷量表）。
本文將從物理治療的評估角度出發，剖析 TIS 的評分結構、12 分這個關鍵 cutoff 的預後意義，並說明家屬可如何透過「分數走勢」來掌握復康進度。若想先了解軀幹控制的整體概念、重要性及訓練方法概覽，可參閱 中風軀幹控制總覽；本頁則集中探討 TIS 這項評估工具。
坐得穩是獨立步行的先決條件
先直接說結論：軀幹控制並非復康的終點，而是步行與日常自理的「上游」根基。患者必須先能坐穩，並可向兩側伸手而不失平衡，往後的站立與步行才會有穩固基礎。TIS 的作用，就是把「坐得穩不穩」這種主觀印象，量化為 0–23 分的客觀追蹤指標，讓治療師、患者及家屬都能憑同一套標準觀察進度（Verheyden et al. 2004）。
應該怎樣理解 TIS 分數？TIS 不是考試成績，而是反映軀幹能夠支撐多少日常動作的指標。患者要先坐得穩，才可以伸手拿東西和轉身，之後再過渡到站立和步行。追求高分本身並不是目的，分數隨着時間一步步上升的走勢，才是復康見到成效的訊號。
TIS 量表的三個評估部分
TIS 由 Verheyden 等學者於 2004 年制訂，是一套專門評估中風後軀幹運動損傷的量表，具備良好的信度、內部一致性及效度，廣泛應用於臨床與研究（Verheyden et al. 2004）。量表由三個子量表組成，循序漸進地由「能否坐穩」評估至「軀幹能否主動旋轉」：
這三個子量表合計為 0–23 分。值得留意的是，TIS 評估的純粹是「軀幹本身」，而非整體平衡力或步行表現。正因如此，即使患者在復康初期仍未能站立或邁步，TIS 已能率先反映其軀幹根基。
TIS 達到 12 分對預測獨立步行的意義
至於「何時才能自己走路」這個問題，醫學文獻提供了一個具體的參考門檻。Ishiwatari 等學者（2022）追蹤了 102 名急性期中風患者，發現若在急性期 TIS 取得 12 分或以上，便預示出院時能夠獨立步行，而該指標的預測準確度更屬於「優」級：
該項研究同時指出，TIS 分數與年齡是預測出院時能否獨立步行的兩大關鍵因素（Ishiwatari et al. 2022）。不過必須強調，未達 12 分絕不代表「日後無法走路」；這只是提示我們，在展開高強度的步行訓練前，先集中強化軀幹會是更切合實際、更具效率的做法。
12 分只是整體統計出來的參考數字，不是個人的最終定論。每位患者的復康進度，都會受到腦部受損位置、其他疾病和復康參與程度等多種因素影響。建議把 TIS 分數當作和治療師溝通進度的工具，而不是取代專業臨床判斷的定論。
為何要先練坐着轉身和伸手，而不是馬上練走路？
不少家屬都會心急追問：「為何不直接練習走路？」這其實是基於有實證支持的訓練次序，並非拖延時間。多項研究均得出相同結論——早期的軀幹控制能力，是決定日後日常自理與步行表現的重要預測指標：
軀幹控制對日常自理的影響
- 單靠早期的軀幹控制（PASS-TC）表現，已經可以解釋出院時整體 ADL 功能約 45% 的差異（Hsieh 2002）
- 它的預測能力比基本 ADL 和動作評分更高，證明了軀幹控制是其他動作的基礎
軀幹控制對整體康復進度的影響
- 結合年齡、TIS 和發病 48 小時內的早期 ADL 這三項因素，可以解釋出院時 ADL 約 79% 的差異（Ishiwatari 2021）
- TIS 是在急性期預測日後 ADL 表現的可靠早期指標
換言之，治療師安排患者先練習坐姿轉身及向兩側伸手，正是為了替往後的各項功能打好地基。地基打得穩，日後練習站立和步行時才不易屢次跌倒，或養成不良的代償動作。有關中風後的整體復康階段及「黃金期」，本頁不再詳述，請參閱 中風復康時間線；本頁僅聚焦於如何運用 TIS 來量度軀幹這個單一層面的進度。
家屬觀察進度時應留意分數走勢
TIS 的參考價值，不單在於「目前拿到多少分」，更在於分數「有沒有持續上升」。Yamamoto 等學者（2025）針對處於亞急性期、步行需人協助的住院患者進行研究，推算出 TIS 的最小重要變化（MIC）約為 2.5 分。這意味着每隔一至兩星期重新評估時，若分數提升約 2–3 分，便已算是有臨床意義的實質進步。
給家屬的建議：不要只看着單一次的分數而感到焦慮，應該留意每次評估連起來的分數走勢。在一個月內由 8 分升到 11 分，比起只看「今天只得 11 分，還未到 12 分」更有正面意義，因為這清楚反映軀幹功能正在持續恢復。
除了留意分數，家屬日常亦可憑肉眼觀察到與 TIS 評估項目相呼應的軀幹進度指標。以下每一個階段，都代表着軀幹控制能力更進一步：
- 由需要旁人扶着才坐得穩，進步到放手後也能自己坐穩（靜態坐姿平衡）
- 坐着向左右兩邊伸手拿東西時，身體不會失去平衡倒下（動態坐姿平衡）
- 坐着時能夠主動轉動軀幹，例如轉身配合穿衣服的動作（協調能力）
- 只憑一次評分的高低就斷定患者能不能走路，忽略了整體的分數走勢
- 因為分數還未達到 12 分，就誤以為訓練沒有效，結果灰心放棄
TIS 與其他評估工具的分工
復康評估並非單靠一套工具便能全面涵蓋，不同的量表會針對不同層面，相輔相成：
- 量度「軀幹本身」的靜態／動態坐姿平衡與協調
- 0–23 分，12 分為步行獨立的預後門檻
- 能在病人尚未能站立、未能步行時，就先反映軀幹基礎
- PASS-TC／Berg：量整體坐站平衡與跌倒風險
- FAC（功能性步行分級）：量步行的獨立等級
- 與防跌風險評估互補——通用社區防跌另見專頁
如欲了解坐站平衡及預防跌倒的處理方法，可參閱 中風平衡與防跌；至於一般長者或社區人士的 平衡及防跌訓練 則屬於另一範疇，因本頁專注探討中風後的軀幹評估，在此不作贅述。
專業分工說明：這一頁只涵蓋物理治療範疇的軀幹評估和康復預測。至於重新訓練穿衣、洗澡等日常自理技巧，以及處理空間忽略（neglect）等問題，則屬於職業治療的專業範疇。詳情可以參考 中風職業治療，建議與物理治療配合進行。