出院返到屋企，照顧者第一個撞板位往往唔係「點樣行返」，而係更基本嘅一關：「點樣幫佢由瞓到坐起身？」「點樣幫佢翻身先唔會生壓瘡？」呢啲就係床上活動（bed mobility）——翻身、橋式（抬骨盆）、臥到坐床緣。佢哋睇落瑣碎，卻係中風後最早期、最被低估嘅運動再學習階段。
本文從純物理治療嘅動作恢復角度，拆解三組核心床上動作嘅正常動作模式、中風後常見代償，以及由重度（被動輔助）到輕度（主動分段）嘅漸進起點。床上活動係軀幹控制喺床上嘅最早期應用；軀幹控制嘅整體切面總覽，請先看 中風軀幹控制總覽。
一句話定位：床上動作唔係雜務，係坐站步行嘅地基
好多人把翻身、橋式當成「平衡訓練之前嘅瑣事」。但循證告訴我們，軀幹表現本身就是中風後功能恢復的關鍵預測指標。一項追蹤研究發現，入院時的軀幹表現（尤其靜態坐姿平衡）對 6 個月後功能結局的預測力，比入院 Barthel Index 更強（Verheyden 等，2007）——這正正支持把床上／軀幹控制訓練前置去做。
把床上動作做對，回報遠超動作本身。軀幹訓練改善軀幹功能與站立平衡（Thijs 等，2023）；橋式的對稱負重能改善坐站（Pankheaw 等，2022）——所以翻身、橋式、坐起並非過渡瑣事，而是後續坐站、轉移、步行的生物力學地基。
三組核心床上動作：正常模式 vs 中風後代償
每組動作都有一個「正常動作模式」，也有一個中風後最常見的錯誤代償。看懂這對照，照顧者就知道應該引導什麼、避免什麼：
1. 翻身：軀幹旋轉帶動，而非健手拖拉
- 由（健側）上肢前伸帶動 → 軀幹旋轉 → 骨盆跟隨翻轉
- 先學向健側翻身（較易、建立信心），再學向患側
- 頭、肩、骨盆順序旋轉，患側一同參與
- 純用健手拉床欄／扯床單，把身體整個拖過去
- 軀幹不旋轉，患側被「遺留」在後、忽略患側負重
- 代償一旦固化，後續坐站、轉移都跟住走捷徑
翻身除了是活動起點，亦是預防壓瘡與肺部清理（定時轉身引流）的日常照顧核心。重點是引導軀幹旋轉去「帶動」，而非用健側肢體去「搬運」。
2. 橋式：雙足踏床、髖伸、骨盆對稱離床
- 仰臥、雙膝屈曲、雙足平踏床面
- 收腹穩定軀幹，髖伸把骨盆對稱離床
- 兩側臀部均勻發力、對稱負重
- 患側髖無力，骨盆向患側下塌、傾斜離床
- 重量偏壓健側，患足踏不穩或滑開
- 用健側單腳「撐」起身體，患側完全不出力
橋式是坐站、轉移、放便盆的前驅動作。漸進式橋式已被 RCT 證實能改善坐站伸展期的對稱負重，從而提升坐站能力（Pankheaw 等，2022）。本頁的橋式只訓練到「對稱離床負重」為止——把這個地基打好，完整的坐到站訓練屬下一階段。
3. 臥到坐起：側臥 push-up 落床緣
- 先翻成側臥，雙腳移落床緣自然下垂
- 下方手肘 + 上方手撐床，借身體側轉與雙腳重量把上身推起
- 省力、保護腰背，患側一同參與
- 直接收腹把上身「拉」起，費力且易代償
- 頸背過度用力，有拉傷與血壓波動風險
- 患側被晾在一邊，動作質素差
初期可由照顧者以「搖籃式」分段輔助（先助側臥、再助雙腳落床、最後助推起），隨能力逐步減少協助，從輔助主動走向主動。
由重度到輕度：起點與漸進原則
床上動作訓練不分嚴重度都用得上，但起點（用幾多輔助）與漸進路徑因人而異。下面以動作模式為主軸（而非嚴重度分層）給出起點對照——下肢的站立／步行能力分級，請另見嚴重度矩陣：
重度／臥床者：被動 → 輔助主動
- 翻身：治療師／照顧者引導，兼作防壓瘡體位與肺部清理
- 橋式：雙手托骨盆助離床，引導兩側對稱負重
- 臥到坐：搖籃式分段輔助，逐段減少協助
- 原則：對稱負重、患側不被忽略，避免純健側拉扯固化代償
中／輕度：主動分段 → 連貫
- 翻身：由主動軀幹旋轉完成，向健側再向患側
- 橋式：主動對稱離床，逐步延長維持時間
- 臥到坐：自行側臥 push-up，減少手部支撐
- 原則：由分段到連貫、由有支撐到無支撐、由健側到患側
先由物理治療師評估、示範，再在家操作。翻身方向、橋式輔助手位、坐起的搖籃式分段，都需按患者軀幹控制能力與安全（血壓、患側肩膀保護、皮膚狀況）量身設定。盲目照網片自學，容易選錯起點或固化代償。
循證小結與分工邊界
把上面的證據串起來：軀幹訓練改善軀幹功能與站立平衡（Thijs 等，2023）；在常規治療外加入早期軀幹運動，對軀幹功能、站立平衡與行動能力有額外效益（Saeys 等，2012）；軀幹表現本身預測功能恢復（Verheyden 等，2007）；橋式的對稱負重改善坐站（Pankheaw 等，2022）；而劑量宜「早、短、頻」（Bernhardt 等，2016）。結論一致：床上動作是地基，做對了回報遠超動作本身。
- 翻身先學向健側、由軀幹旋轉帶動，不純用健手拖拉
- 橋式追求兩側對稱離床負重（地基），不偏壓健側
- 臥到坐用側臥 push-up，保護腰背、患側參與
- 劑量早、短、頻，多次短時段優於一次過高強度
- 把直線仰臥起坐當作正確坐起方式
- 把橋式直接當成完整的坐到站訓練
最後講清楚分工。本頁從純物理治療角度只談「點樣動」——動作模式重學、防壓瘡體位、防跌轉移力學。至於把這些動作組織成日常任務（穿衣、如廁、進食的任務化分解），以及單側空間忽略、認知層面的補償策略，屬職能治療範疇，宜兩者配合，詳見 中風職能治療。床上動作練穩後如何接續站立、步態與防跌，可順著時序看 中風復康時間表。