患者出院回家後，照顧者最先面對的難題往往不是「如何重新走路」，而是更基本的日常護理：「如何協助患者由躺臥坐起？」「如何替患者翻身才不會長出壓瘡？」這些動作正屬於床上活動（bed mobility）的範疇，涵蓋翻身、橋式（抬高骨盆）以及由躺臥坐到床邊。這幾組動作看似簡單瑣碎，卻是中風後最早期的運動再學習階段，其重要性亦往往最受低估。
本文將從物理治療的動作恢復角度，逐一剖析這三組核心床上動作的正常模式、中風後常見的錯誤代償，以及由重度（被動輔助）過渡至輕度（主動分段）的漸進訓練起點。床上活動是軀幹控制在臥床階段的最早期應用；如欲了解軀幹控制的整體概念，請先參閱 中風軀幹控制總覽。
床上動作的重要性：是日後練習坐站與步行的基礎
不少人誤以為翻身和橋式只是「正式練習平衡前的熱身瑣事」。然而臨床實證指出，軀幹表現本身已是預測中風後功能恢復的關鍵指標。一項追蹤研究發現，患者入院時的軀幹表現（特別是靜態坐姿平衡）對 6 個月後功能結局的預測能力，甚至高於入院時的巴氏量表（Barthel Index）評分（Verheyden 等，2007）。這項發現正好印證了及早開展床上及軀幹控制訓練的重要性。
練好正確的床上動作，好處遠不止於在床上活動。研究顯示，軀幹訓練有助改善軀幹控制和企立平衡（Thijs 等，2023）；而橋式練習所訓練的雙腳平均受力，則能提升由坐到企的能力（Pankheaw 等，2022）。可見翻身、橋式和坐起身並不是單純的日常瑣事，而是日後練習坐站、過椅轉移及行路的重要基礎。
三組基本床上動作：正常做法與中風後常見的錯誤借力
每組床上動作都有其「正常動作模式」，同時亦存在中風患者最常出現的錯誤代償。只要明白兩者的分別，照顧者便能清楚掌握在日常協助時應該引導甚麼動作、避免哪些錯誤用力方式：
1. 翻身：用身體轉動來帶動，切忌單靠好側手大力拉扯
- 由（健側）上肢前伸帶動 → 軀幹旋轉 → 骨盆跟隨翻轉
- 先學向健側翻身（較易、建立信心），再學向患側
- 頭、肩、骨盆順序旋轉，患側一同參與
- 純用健手拉床欄／扯床單，把身體整個拖過去
- 軀幹不旋轉，患側被「遺留」在後、忽略患側負重
- 代償一旦固化，後續坐站、轉移也會隨之走捷徑
翻身不僅是自主活動的第一步，更是日常護理中預防壓瘡及清理肺部痰液（透過定時轉身作姿位引流）的關鍵環節。協助時的重點在於引導患者旋轉軀幹以「帶動」身體，而非任由患者單靠健側手腳將身體強行「搬運」過去。
2. 橋式：雙腳踩床、伸展髖關節，將骨盆左右平穩地抬離床面
- 仰臥、雙膝屈曲、雙足平踏床面
- 收腹穩定軀幹，髖伸把骨盆對稱離床
- 兩側臀部均勻發力、對稱負重
- 患側髖無力，骨盆向患側下塌、傾斜離床
- 重量偏壓健側，患足踏不穩或滑開
- 用健側單腳「撐」起身體，患側完全不出力
橋式是練習由坐到站、位置轉移及放置便盆的前期基礎動作。隨機對照試驗（RCT）已證實，漸進式橋式訓練能改善坐站伸展期的雙側對稱負重，進而提升整體的坐站能力（Pankheaw 等，2022）。本頁所介紹的橋式訓練，重點僅止於「骨盆對稱離床負重」；待打好這個根基後，便可進入下一階段的完整坐到站訓練。
3. 由臥到坐：先轉成側臥，再用手撐起身體（push-up）坐到床邊
- 先翻成側臥，雙腳移至床緣自然下垂
- 下方手肘 + 上方手撐床，借身體側轉與雙腳重量把上身推起
- 省力、保護腰背，患側一同參與
- 直接收腹把上身「拉」起，費力且易代償
- 頸背過度用力，有拉傷與血壓波動風險
- 患側被撇在一旁，動作質素差
訓練初期可由照顧者採用「搖籃式」分段協助（先引導患者轉為側臥，再將雙腳移出床邊，最後協助推起上身），並隨著患者能力提升而逐步減少扶持，讓患者由輔助主動過渡至自行完成動作。
不同程度患者的訓練起點與進階原則
不同嚴重程度的中風患者均須進行床上動作訓練，惟起步時所需的輔助程度及漸進路線則因人而異。以下按動作模式（而非單憑病情嚴重度分層）列出不同階段的訓練起點；至於下肢站立及步行能力的分級，則可另行參閱嚴重度矩陣：
重度或長期臥床患者：由別人幫忙引導，逐步過渡到自己出一部分力
- 翻身：由治療師或照顧者在旁引導完成，同時配合預防壓瘡的擺位及拍痰護理
- 橋式：由照顧者用雙手托住患者骨盆，幫他抬離床面，引導雙腳平均受力
- 由臥到坐：用搖籃式抱法分段扶持患者坐起，並隨着進步逐步減少借力
- 核心原則：着重身體左右平均受力，確保患側有份參與，避免單靠好側拉扯而養成壞習慣
中度或輕度患者：由分段練習，逐步過渡到自己連貫完成
- 翻身：靠患者自己轉動身體完成，先練習向好側翻身，熟習後再進階至向患側翻身
- 橋式：自己發力將骨盆平穩抬離床面，並慢慢延長維持在空中的時間
- 由臥到坐：自己轉成側臥再撐起身（push-up）坐到床邊，逐步減少依賴手部撐床的力度
- 核心原則：由拆開幾步練到一氣呵成、由借力支撐到不用支撐、由偏向好側到帶動患側一起用力
建議先由物理治療師做詳細評估並親身示範，照顧者與患者才在家中練習。無論是翻身的方向、幫做橋式時雙手放的位置，還是扶患者坐起時的手法，都需要按患者的軀幹控制能力及安全情況（例如血壓變化、患側肩膊保護及皮膚狀況）度身訂造。如果只看網上影片自己摸索，很容易選錯起點，甚至令錯誤的借力動作定型。
臨床研究總結與跨專業分工
綜合上述各項臨床實證：軀幹訓練有助改善軀幹功能與站立平衡（Thijs 等，2023）；在常規復康治療以外加入早期軀幹運動，能為軀幹功能、站立平衡及整體行動能力帶來額外裨益（Saeys 等，2012）；患者入院時的軀幹表現本身已能預測日後的復康結局（Verheyden 等，2007）；漸進式橋式的對稱負重練習可提升坐站能力（Pankheaw 等，2022）；而在訓練劑量方面，則以「早、短、頻」的模式最為理想（Bernhardt 等，2016）。各項研究結論一致表明：床上動作是復康的根基，只要方法正確，所帶來的效益遠超動作本身。
- 翻身應先學向好側翻，並靠身體轉動來帶動，切忌單靠好側手大力拉扯
- 橋式最重要是雙腳平均用力把臀部抬離床面，打好受力基礎，避免將重心偏在好側
- 由臥到坐建議先側臥再撐起身（push-up），這樣既能保護腰背，也能讓患側參與
- 訓練份量應跟從「及早開始、每次時間短、每日次數多」的原則，分多次練習比一次過長時間操練好
- 誤以為像做仰臥起坐（sit-up）般直接由平躺彈起身才是正確做法
- 誤以為練了橋式就等於練了完整的「由坐到站」
最後釐清專業分工。本頁純粹從物理治療的角度探討「如何活動」，重點在於重新學習正常動作模式、預防壓瘡的體位擺放，以及防跌轉移的生物力學。至於如何將這些基礎動作轉化並融入日常生活任務（例如將穿衣、如廁、進食等過程作任務化拆解），以及針對單側空間忽略或認知障礙的補償策略，則屬職能治療的範疇，兩者宜互相配合，詳情可參閱 中風職能治療。當患者練穩床上動作後，如欲了解如何銜接後續的站立、步態訓練及防跌措施，可按復康階段參閱 中風復康時間表。