中風後患手郁唔到，照顧者最常問的其中一條問題是：「網上講嘅鏡像治療，搵塊鏡咁簡單，真係幫到手？」答案是有用，但要擺啱位置——鏡像治療（mirror therapy）是一種有實證支持的輔助療法，尤其適合患手幾乎郁唔到、難以開始主動運動的人作起步誘發；但它不是「神奇療法」，更不能取代主動運動與任務導向訓練。
這篇文章會從物理治療的動作恢復角度，講清楚鏡像治療的原理、Cochrane 的證據去到邊、邊啲人適合、以及在家可以點做、做幾耐。本文聚焦「鏡像治療」這一項技術；中風上肢復康的整體策略，請先看 中風上肢復康總覽。
一句話結論：有用，但係「輔助」而非單獨療法
先講結論。截至目前最高層級的證據——Cochrane 2018 系統性回顧（Thieme et al. 2018）綜合了62 個隨機對照試驗、共 1,982 名參與者，結論是：鏡像治療作為常規復康的附加療法時，對中風上肢有中等質素證據的正面效果。換言之，它的角色是「加在主動訓練之上」，而非「代替主動訓練」。
點睇「SMD 約 0.47–0.49」？標準化平均差（SMD）約 0.5 屬「中等效果量」——即是一個實在、值得做、但不會一夜翻身的效果。配合密集的主動訓練，鏡像治療能為患側多爭取一分進步，這正是「輔助」二字的意思。
原理：用鏡「欺騙」大腦，激活患側運動皮質
鏡像治療的做法很簡單：在身體中線放一塊鏡（或一個開口鏡箱），患手藏在鏡後、看不見，健手放在鏡前，然後做動作。鏡中反射出來的健手影像，在視覺上「填補」了患手的位置，令大腦看見「患手」在順暢地活動。
從神經科學角度，這個視覺錯覺並非心理安慰。視覺回饋與動作觀察會激活患側的運動皮質與相關神經網絡，促進神經可塑性與皮質地圖重塑——即是讓受損後仍有潛力的腦區重新「學識」控制患手。正因為它無需患手先動起來，對患手幾乎郁唔到的人特別有「起步誘發」的價值：當主動運動難以開始，鏡像治療可以先把神經迴路「點着」。
神經可塑性與「敏感期」的科學背景，本文不重複，詳見 中風康復理論一文。這裏只需記住：鏡像治療是透過視覺驅動皮質重塑的一種具體應用。
邊啲人、邊個時機適合？
鏡像治療的適用面相對廣，但因應癱瘓嚴重程度，定位略有不同：
- 作早期「啟動」工具——患手未能主動運動時先誘發神經迴路
- 配合擺位、被動關節活動，維持活動度、預防攣縮
- 詳細方案見重度上肢物理治療頁
- 作主動訓練的「加力」——鏡像配合分離動作與抓握練習
- 強調高重複、任務導向，把誘發出的動作帶入功能
- 詳細方案見中度上肢物理治療頁
至於時機：急性／亞急性期（即復康黃金窗口）的上肢誘發效果最為顯著；不過慢性期患者亦可見患側大腦活化，並非「過咗黃金期就無用」。按患者目前能力選讀對應的嚴重度方案：重度上肢物理治療、中度上肢物理治療。
在家點做？劑量與步驟參考
鏡像治療最實際的優勢是低成本、可在家自行操作：一塊鏡或一個鏡箱即可，家居自行操作已被證實可行並見上肢功能改善。Cochrane 回顧中各 RCT 的治療劑量為每週 3–7 次、每次 15–60 分鐘、持續 2–8 週，平均約為每週 5 次、每次 30 分鐘、共 4 週（Thieme et al. 2018）——可作家居方案的劑量參考。
先由物理治療師示範，再在家自做。姿勢擺位、動作選擇與安全（如患側肩膀保護、避免代償）都需要專業評估與示範。盲目照網片自學，容易姿勢錯誤或選錯動作，事倍功半。
鏡與鏡箱屬簡易工具，本文重點在治療原理與證據而非選購；其他中風家用復康器材，可參考 中風家用復康儀器一頁。
幾個要老實講嘅限制
要把鏡像治療擺啱位置，以下限制同樣要講清楚：
證據較弱的範疇
- 止痛：對中風後／複雜性區域疼痛綜合症只屬低質素證據（SMD −0.89），不可作止痛主力
- 視覺空間忽略（neglect）：Cochrane 未見明確效果，嚴重者需先評估適合度
正確的使用心態
- 鏡像治療是「加分項」，不能取代主動、重複的任務導向運動
- 與職能治療分工：PT 講動作恢復，日常功能應用（自理、攞嘢）連去 OT
鏡像治療屬眾多上肢介入之一，需置於整體上肢復康脈絡，作為輔助而非單獨療法，並配合任務導向／重複性訓練（Pollock et al. 2014）。至於日常生活的功能應用——例如訓練患手攞杯、扣鈕、自理——屬職能治療範疇，宜與物理治療配合，詳見 中風職能治療。
- 先由物理治療師示範姿勢、動作選擇與安全注意
- 參考每次30分鐘、每週5次、4–6週的劑量，專注有質素地重複
- 鏡像治療後即接做患手的主動／任務導向練習
- 把它當止痛主力，或當作可取代主動運動的「唯一療法」
- 有嚴重視覺忽略者，未經評估就自行長期操作